Entrevista amb Markus Look, MD, internista de Bonn, Alemanya, i autor de l'informe de la Comissió de Medicaments de l'Associació Mèdica Alemanya (AKDÄ) sobre estatines i Q10. En una declaració per a l'AKDÄ, el Dr. Look va recopilar els coneixements existents sobre la connexió entre la ingesta de colesterol-baixada les drogues de la família actual de estatines i la reducció de la substància endògena vital Q10: les estatines inhibeixen simultàniament la producció de Q10 juntament amb la síntesi de colesterol.
Evitar la deficiència Q10 amb estatines?
Basant-se en aquests processos de reacció bioquímica en el cos, és plausible que Q10, juntament amb estatines, pot evitar una deficiència Q10 indesitjable per al pacient. Però falta l’evidència d’això en forma de grans estudis clínics segons l’estat actual de la ciència. La substància Q10 està disponible al taulell com a aliment complementar i no es pot patentar. Ara cada pacient amb estatines hauria de comprar i empassar-se ell mateix Q10? El doctor Look aconsella una decisió individual després de consultar amb un metge o farmacèutic.
Per a què necessita el nostre cos l’enzim energètic Q10?
Dr. Mira: Coenzima Q10 ("Ubiquinol") compleix una funció important en la producció d'energia a les plantes d'energia de totes les cèl·lules del cos, la mitocòndries. Aquí, l’energia dels aliments es converteix en energia metabòlica. No obstant això, Q10 també és un dels antioxidants més importants de l’organisme, és a dir, protegeix les parets cel·lulars d’agressius molècules.
Per què el cor en particular consumeix tanta Q10?
Dr. Look: És lògic que tots els òrgans amb un elevat requeriment energètic es basin en un subministrament òptim de Q10, la sempre palpitant cor és un d'aquests òrgans.
D’on prové la Q10, que és essencial per viure?
Dr. Look: Q10 és ingerit amb aliments i sintetitzat pel propi organisme. Per exemple, per obtenir 100 mil·ligrams de Q10 dels aliments, hauríeu de menjar uns 1.6 quilograms de sardines.
Entre els quatre milions d’alemanys que prenen estatines per reduir el colesterol elevat, pot haver-hi una insuficiència de Q10. Per què?
Dr. Look: Tens tota la raó en dir "pot". Malauradament, no hi ha estudis en el sentit del nivell més alt d’evidència I, és a dir, el nivell més alt d’evidència, com hem de tenir per a les recomanacions oficials de tota la població. Les estatines, des del punt de vista actual, es pretenen a llarg termini teràpia, fins i tot teràpia de tota la vida. En la gent gran, ja es troben nivells més baixos de Q10 sense estatina teràpia que en els joves. En conseqüència, és plausible esperar una deficiència de Q10 en persones grans amb estatina a llarg termini teràpia i sobretot a dosis elevades. Quant al possible mecanisme, la substància proporcionada per l'enzim clau de colesterol la síntesi és necessària per a la formació de Q10 a més de la síntesi de colesterol. Les estatines inhibeixen aquest enzim, el cos es forma menys colesterol. És una hipòtesi lògica que la limitació d'aquest estat per les estatines pot disminuir la producció de Q10.
Quines poden ser les conseqüències de la deficiència Q10 en pacients amb colesterol elevat i insuficiència cardíaca?
Dr. Mira: cor el fracàs es pot deure a un infart de miocardi o pot haver-se desenvolupat sense un estrenyiment rellevant del artèries coronàries a causa d'altres factors (virus, genètics, altres motius). Però no tots els pacients amb colesterol alt pateixen cor fracàs, i no tothom ha de ser tractat amb una estatina. Tot i així, es pot imaginar que un deteriorament de la producció d’energia a les “centrals elèctriques” de la cèl·lula (mitocòndries, vegeu la pregunta 1) porta a estrès en els músculs o mort de les cèl·lules musculars. L’individu ho percep com a múscul dolor i debilitat, i nivells elevats d'un enzim muscular (el creatina quinasa), es pot trobar al laboratori. És concebible que la deficiència de Q10 pugui agreujar els existents la insuficiència cardíaca i contribueixen a la fallada de la bomba.
Què recomana als pacients amb estatines per evitar la deficiència de Q10?
Dr. Look: Atesa la manca d’estudis a gran escala sobre el tema, es tracta d’una decisió individual entre metge i pacient a la llum de la inhibició descrita de la síntesi de Q10 per part de les estatines. No obstant això, el nombre d'aquests estudis que investiguen conjuntament administració de l'administració de Q10 i estatina o Q10 com a intent de remeiar els efectes secundaris mediats per estatines és massa petit. Per tant, no és possible fer una recomanació universalment vàlida, fins i tot a costa de health asseguradores.
Els metges són conscients del problema de la deficiència potencial de Q10 en pacients amb estatines? Com es pot contribuir a l’educació?
Dr. Look: Suposo que es tracta de coneixements especialitzats, però no tinc dades representatives sobre possibles interrogants de companys sobre aquest tema. Només grans, els anomenats capEls estudis de capçalera que comparen només les estatines amb les estatines més Q10 poden proporcionar claredat. Aquests estudis s’han de dur a terme en diversos milers de pacients i han de durar diversos anys. Presentar la hipòtesi Q10 als col·legues en aquest moment pot ser correcte per una banda, però també comporta el risc de generar pors infundades també entre els pacients. Per tant, les institucions conservadores ho consideren una mica crític. Mentre no es produeixin els estudis de prova que he esbossat, els companys de pràctica sempre tenen el dilema d’haver d’interpretar la situació de les dades segons els seus propis sentiments. Al meu entendre, és un escàndol menor que la comunitat científica encara no hagi aconseguit dur-los a terme cap-estudis presencials. En els darrers 20 anys, desenes de milers de pacients han estat tractats amb estatines en els estudis. El fet que mai s’hagi comparat un grup de comparació d’estatines / Q10 amb el grup exclusiu d’estatines és molt criticable. Es podria haver vist fàcilment fa deu anys si la teràpia combinada, Q10 més estatina, tenia menys efectes secundaris o fins i tot un millor resultat global en la reducció dels atacs cardíacs i la mortalitat, especialment en pacients d’alt risc, que la monoteràpia amb estatines. Dr. Mira, gràcies per l’entrevista.
