Antecedents fisiològics
La suor és produïda per milions d’eccrines glàndules sudorípares que es distribueixen per tot el cos i són particularment nombroses a les mans i a les plantes de les mans, la cara i les aixelles. El eccrine glàndules sudorípares són glàndules en espiral i agrupades que s'obren directament al pell superfície. Estan innervats per les fibres nervioses colinèrgiques del simpàtic sistema nerviós i són estimulats tant directament per substàncies colinèrgiques com indirectament per adrenalina i simpatomimètics. La formació de la sudoració està subjecta al control central per part de la hipotàlem. La suor es refreda per evaporació i contraresta el sobreescalfament.
Símptomes
Sudoració profusa, especialment a les palmes i plantes dels peus i a les aixelles.
Causes
La hiperhidrosi primària (essencial) no té una causa identificable (idiopàtica) i no presenta símptomes acompanyants. Normalment comença a infància o adolescència. En segon lloc, la sudoració pot ser provocada per diverses malalties o substàncies; veure diagnòstic diferencial. Segons les estimacions, entre l’1 i el 3% de la població es veu afectada.
complicacions
Sensació de vergonya, frustració, retir social, baixa autoestima, depressió, dificultat a la feina. Pell trastorns: dermatitis, maceració, infeccions per fongs, malalties bacterianes de la pell, intertrigo (llop de pell).
Diagnòstic diferencial
Sudoració fisiològica:
- Emocions
- Ambient o roba càlida
- Sports
Medicaments:
- Per exemple, inhibidors de la colinesterasa, els antidepressius com els SSRI, SSNRI i Antidepressius tricíclics, opioides, tramadol.
La sudoració secundària i intensa es pot desencadenar, entre altres coses:
- Febre
- Menopausa
- Hipertiroïdisme, tirotoxicosi
- Diabetis, en cas d’hipoglucèmia
- Gigantisme, acromegàlia
- Sobrepès, obesitat
- Trastorns cardiovasculars (cor fracàs, isquèmia miocàrdica).
- Falla respiratòria
- Malaltia de Hodgkin, neoplàsies, feocromocitoma.
- Hiperhidrosi gustativa i olfactiva.
- Hiperhidrosi induïda pel fred
- Malalties dermatològiques
- Enfermetats infeccioses (tuberculosi, Brucelosi).
- Lesions de la medul·la espinal
- Trastorns neurològics: focals cervell lesions (per exemple, hipotàlem).
Tractament no farmacològic.
- Iontoforesis amb aixeta aigua és eficaç. Es tracta d’humitejar el pell amb una aigua bany o esponja i aplicant un corrent. La teràpia es pot realitzar en tractament mèdic o a casa.
- Mètodes quirúrgics: eliminació de glàndules sudorípares, tallant les fibres nervioses simpàtiques.
- Mètodes per alleujar estrès, si les emocions desencadenen la sudoració.
Prevenció: portar roba lleugera i una temperatura ambient fresca.
Tractament farmacològic
Antitranspirants (antihidròtics): els tanins tanquen les glàndules sudorípares:
- Alumini el clorur (solució 20-25%) és un dels agents més utilitzats. L’efecte principal és el tancament de les glàndules sudorípares. S’aplica diàriament o a intervals d’uns quants dies al vespre i es renta amb sabó i aigua Pel matí. Alumini el clorur també es troba en concentracions més baixes en la majoria desodorants i s’utilitza per a la sudoració normal. Es pot produir irritació local efectes adversos.
- Metenamina comunicats formaldehid en un ambient àcid, que precipita proteïnes i, per tant, condueix al tancament de les glàndules sudorípares.
- Bronzejants sintètics
- Menys utilitzat: Àcid bòric, resorcinol, àcid tànnic, permanganat de potassi i altres tanins.
Anticolinèrgics:
- Tal com atropina or oxibutinina inhibeixen la senyalització colinèrgica a la glàndula sudorífera i, per tant, inhibeixen la producció de suor. Malgrat això, efectes adversos com ara trastorns visuals, secs boca, restrenyimenti retenció urinària són possibles. Restriccions d’ús i drogues interaccions s’ha de tenir en compte. També s’utilitzen localment, per exemple, iontoforesi.
Toxina botulínica:
- És eficaç i aprovat per a la hiperhidrosi de les aixelles. Toxina botulínica inhibeix l'alliberament de acetilcolina a partir de les terminacions nervioses simpàtiques i, per tant, de l’activació de les glàndules sudorípares. La toxina s’injecta localment a la pell sota tractament especialitzat. L'efecte es produeix al cap d'una setmana aproximadament i dura entre 4-7 mesos. Els desavantatges inclouen el mètode d'aplicació, possible efectes adversos com la debilitat muscular i el cost del tractament.
Sàlvia:
- S'utilitza en fitoteràpia com a te o en forma de extractes. Savi està ben tolerat, però no s’ha d’utilitzar durant embaràs i lactància. El te s’ha de beure fred, ja que la calor subministrada pot provocar sudoració.
Medicaments sedants:
- Si l’estrès i les emocions són desencadenants
