Tendó Supraspinatus

Posició i funció

El tendó supraspinós és el tendó d’unió del múscul supraspinós (múscul ossi superior). Aquest múscul té el seu origen a la part posterior del omòplat i s'adjunta al fitxer cap of húmer a través del seu tendó. El múscul és principalment responsable d’estendre el braç del cos (segrest), especialment en un angle superior a 60 °. Juntament amb altres tres músculs (múscul infraespinós, musculus subscapularis i musculus teres minor) forma l’anomenat punter rotador. Aquest grup de músculs també serveix per girar la part superior del braç (cap a dins i cap a fora), però la seva tasca més important és estabilitzar el fitxer articulació de l'espatlla, que és relativament lliure de moure’s i que té poca seguretat.

Malalties i lesions

Atès que el tendó supraspinós està anatòmicament estretament relacionat amb les burses i el acromió, és particularment susceptible a lesions i, per tant, és una causa freqüent d’espatlla dolor. Aquí es mostren tres quadres clínics típics en primer pla: Síndrome de afectació, calcificacions (que sovint poden ser causades per canvis degeneratius) i punter rotador ruptura, en què el tendó supraspinós es trenca especialment sovint. En síndrome d’impingement, no hi ha prou espai al fitxer articulació de l'espatlla per a totes les estructures, motiu pel qual certes parts de l’articulació xoquen de manera antinatural i provoquen dolor a la persona afectada.

Com a resultat, la mobilitat del articulació de l'espatlla de vegades està severament restringit. Això pot tenir causes molt diferents, però la causa més freqüent és un engrossiment del tendó supraspinós. Això pot tenir diversos motius: o bé ha estat exposat a una sobrecàrrega a llarg termini o s’ha inflat com a conseqüència d’inflamacions o canvis degeneratius.

Quan el braç s’estén cap als costats, el tendó supraspinós sempre es mou cap a la meitat del cos i llisca entre cap of húmer i la acromió. Tanmateix, si ara està engrossit, la zona de sota el acromió (l’espai subacromial) es redueix massa i les estructures situades al seu interior s’estrenyen. Això significa que tendons fregar-se directament els uns contra els altres o contra l’os o les burses i, per tant, s’irriten diferents teixits.

Això condueix a dolor, especialment durant segrest del braç entre 60 i 120 °, motiu pel qual algunes persones es refereixen a aquest trastorn com a "arc dolorós". En alguns casos, el dolor pot irradiar molt la part superior del braç i també pot existir a la nit quan el pacient gira cap al costat malalt. Quirúrgicament, un síndrome d’impingement normalment es pot tractar bé.

Encara punter rotador la ruptura és més freqüent en associació amb la síndrome d’impingement, no necessàriament hi té res a veure. Al llarg de la vida, el tendó supraspinós es fa cada vegada més prim i menys resistent a les llàgrimes a causa de l’estrès constant. Això es deu al desgast natural del tendó i en part als canvis degeneratius causats per aquest.

Una vegada que el tendó es "aprima" d'aquesta manera, és fàcil que estigui tan estès com a resultat de la violència, lesions o accidents mínims, fins i tot que es trenqui o fins i tot es trenqui. En accidents més grans, com ara una caiguda atrapada pel braç estès, fins i tot un tendó sense danys anterior pot trencar-se. Segons l 'extensió de la llàgrima, el dolor i els moviments restringits (especialment a la zona), les queixes que es queixa del pacient són segrest i rotació externa) i una reducció de la força.

Si el tendó no està completament tallat, la ruptura sol seguir-se amb una teràpia conservadora (amb medicació i fisioteràpia). Tot i que això no restaura el tendó, l’ús quotidià normal es pot restaurar en poc temps. Si no s’aconsegueix cap èxit o si es tanca completament el tendó, normalment no hi ha cap manera d’eludir la cirurgia.

Una altra malaltia comuna del tendó supraspinós és la tendinosi o tendinitis calcarea, és a dir, calcificació del tendó o fixació del tendó. Aquí, la calcificació es produeix a sota o al mateix tendó, cosa que al seu torn condueix a la inflamació del tendó. A continuació, aquesta inflamació comporta els signes típics d’inflamació, especialment dolor, inflor, enrogiment i restricció del moviment de l’articulació de l’espatlla. La causa exacta d’aquests canvis no es va poder aclarir fins avui, només en part són degenerativament una forma de l'Arthrose), en part es produeixen de manera uniforme també sense cap motiu reconeixible.

Amb l'ajut d'un Radiografia imatge, es poden reconèixer fàcilment les calcificacions i, per tant, el diagnòstic és relativament senzill. Atès que el dolor pot ser molt greu i la calcificació sovint pot provocar una ruptura del tendó supraspinós en algun moment, generalment es recomana la teràpia. En funció del pacient, aquesta teràpia es pot dur a terme de forma conservadora (és a dir, amb refredament, medicació, fisioteràpia o, més recentment, l'anomenat extracorpori xoc teràpia d’ones [ESWT], en què els dipòsits de calcificació a l’espatlla es trenquen des de l’exterior per ones de xoc de baixa freqüència, tot i que encara és controvertit malgrat els bons resultats) o, en casos més greus, per cirurgia en què s’eliminen les calcificacions . Malauradament, fins i tot després d’una operació, no s’ha d’esternudar la taxa de recaiguda i, a més, les calcificacions també es curen espontàniament, motiu pel qual els pros i els contres de dur a terme una operació sempre han de ser valorats a fons pel metge i pel pacient.