Teràpia d'acalàsia
1. teràpia farmacològica de acalàsia: els medicaments són útils sobretot al començament d’una malaltia per acalàsia. Els resultats a llarg termini són força decebedors. En el cas que acalàsia, s’utilitzen fàrmacs per reduir la tensió (to muscular) dels músculs llisos (els músculs de l’esfínter esofàgic).
Els preparatius disponibles, com ara calci antagonistes i nitrats, s'utilitzen normalment en sang pressoteràpia. Per tant, aquests preparats poden tenir efectes secundaris forts (marejos, caiguda de sang pressió, mals de cap), que és particularment problemàtic per a pacients amb ja baixa pressió arterial. Des de l 'èxit (millora de la funció de l' esòfag / millor ingesta d 'aliments) de la teràpia farmacològica de acalàsia és limitat i al mateix temps es poden produir efectes secundaris forts per al pacient, la interrupció prematura de la teràpia és més freqüent.
2. dilatació pneumàtica (dilatació esofàgica) en cas d’acalàsia: en dilatació esofàgica (dilatació amb globus) s’avança un catèter amb globus (tub amb extrem de globus inflable) a la zona de l’esfínter esofàgic inferior. El múscul esfínter s’expandeix irreversiblement pel globus, és a dir, es dilata permanentment. Com a resultat d’aquesta maniobra, algunes fibres musculars de l’esfànger esofàgic es trenquen i generalment es solten.
Aquest tipus de tractament té èxit en el 80% dels pacients, però en un 2-3% provoca una ruptura de l’esòfag (perforació). Per tal de detectar aquesta complicació el més ràpidament possible, an Radiografia l'examen del mitjà de contrast (frotis de pap) sempre es realitza després de la dilatació. Una altra dificultat d'aquesta teràpia amb acalàsia és la dosificació correcta de la dilatació.
Massa estirament pot causar excessius relaxació de l’esfínter esofàgic. Això al seu torn pot provocar acidesa. Si la distensió és permanent, a reflux la malaltia es desenvolupa amb un refluig constant de suc gàstric àcid a l'esòfag.
L'efecte terapèutic de la dilatació del globus dura de diversos mesos a anys, i després s'ha de realitzar una nova dilatació. L’èxit terapèutic temporal de la dilatació amb globus és menor en nens i adolescents que en adults. 3. injecció de toxina botulínica (Botox / BTX) en cas d’acalàsia: en aquesta teràpia, la toxina botulínica de la toxina nerviosa diluïda (neurotoxina) s’injecta a l’esfínter esofàgic inferior durant un endoscòpia de l'esòfag.
La toxina nerviosa condueix a un múscul de llarga durada relaxació i, per tant, a un millor transport de menjar cap a la estómac. En funció de l’etapa de la malaltia, la millora dels símptomes dura uns 6-12 mesos, després dels quals s’ha de repetir la teràpia. 4 Miocardiotomia laparoscòpica per a acalàsia: aquest procediment s’utilitza especialment en pacients més joves (<25 anys) amb acalàsia o en pacients en què han fallat altres teràpies.
Durant l'operació, l'esfínter esofàgic inferior es divideix longitudinalment, eliminant així l'estanquitat que provoca. Cirurgia d'acalàsia es realitza mitjançant laparoscòpia, és a dir, es fan diverses petites incisions a l'abdomen a través de les quals s'insereixen una càmera i diversos instruments especials. Aquest tipus de cirurgia també es coneix com a cirurgia mínimament invasiva perquè ja no són necessàries grans incisions cutànies i obertures abdominals. El cirurgià s’orienta mitjançant el material d’imatge, que la càmera que controla transmet a un monitor del quiròfan.
