L’antibiòtic penicil·lina encara és el tractament escollit per sífilis. L'administració, la dosi i la durada de la teràpia depenen de l'etapa de la malaltia i dels símptomes clínics de la malaltia sífilis. La durada de la teràpia ha de ser com a mínim de 2 setmanes o de 3 setmanes si se sospita que hi ha infeccions de més llarga durada.
Les parelles sexuals que han estat exposades a una infecció en els darrers 3 mesos han de ser tractades independentment del resultat serològic. Penicil·lina G és el tractament d'elecció durant embaràs. Pacients al·lèrgics a penicil·lina s’hauria de desensibilitzar i després tractar-lo.
Una rara complicació de sífilis la teràpia amb penicil·lina G és la reacció de Jarisch-Herxheimer. A causa de la ràpida desintegració massiva de patògens sota la influència de la penicil·lina, s’alliberen grans quantitats de components bacterians tòxics. Això condueix a febre fins a 40 ° C, mals de cap, múscul dolor (mialgia), palpitacions (taquicàrdia) i baix sang pressió (hipotensió).
La reacció de Jarisch-Herxheimer disminueix després de 1-2 dies i es produeix en aproximadament el 40-50% de les dones embarassades tractades. Després del tractament per a la sífilis en estadis I o II, es realitzen controls 3, 6 i 12 mesos després de la finalització de la teràpia mitjançant les proves VDLR i TPHA conjuntament amb la detecció de nous formats. anticossos (IgM-AK). A continuació, es fan controls anuals durant diversos anys.
Es requereixen controls trimestrals per als pacients que pertanyen a un grup de risc de malalties de transmissió sexual. Per a la sífilis en estadis III i IV, el sèrum i el LCR s’han de revisar a intervals semestrals durant 3 anys. Per a una teràpia amb èxit de la sífilis, la poc específica anticossos contra la cardiolipina ha de baixar a 0 dins dels 6-12 mesos.
Els específics continuen presents per a la vida en termes de cicatriu serològica. Com a profilaxi de l’exposició, els preservatius ofereixen protecció contra la transmissió. Els pacients amb símptomes no haurien de tenir relacions sexuals.
Atès que el patogen també es transmet amb molta facilitat per la infecció per frotis de lesions de les fases I i II, cal portar guants quan els metges examinen els pacients. No hi ha cap vacuna protectora contra T. pallidum. Totes les dones embarassades i tot sang es fa prova de donants anticossos contra T. pallidum.
Per a la profilaxi de la sífilis connata, aneu amb compte embaràs es prenen precaucions, incloses les proves de reaccions antigen-anticòs. La sífilis o la detecció directa o indirecta de Treponema pallidum no s’ha d’informar per nom a Alemanya (§ 7 IfSG).
