Teràpia | Artritis

Teràpia

Un cop fet el diagnòstic, tractament de artritis ha de començar el més aviat possible per prevenir o, si més no, retardar el dany al fitxer articulacions. La teràpia es basa inicialment en la malaltia subjacent. En el cas d’infeccions relacionades artritis, per exemple, es combat amb la infecció antibiòtics o medicaments antivirals o fongs, segons el patogen.

Artritis caused by gota es pot tractar prenent medicaments que redueixen l'àcid úric, com ara alopurinol. En l’artritis autoimmune, la teràpia es basa en la supressió de la resposta immune (fàrmacs immunosupressors). Com a regla general, cortisona o medicaments similars a la cortisona (glucocorticoides) s’utilitzen inicialment.

Si una sola articulació es veu afectada per una inflamació greu, cortisona també es pot injectar directament a l’articulació. Això té l'avantatge que es produeixen menys efectes secundaris a tot l'organisme, ja que el medicament només actua localment a l'articulació. En casos greus de malalties autoimmunes, més fort fàrmacs immunosupressors com la leflunomida o metotrexat s’utilitzen.

Aquest últim s’utilitza en dosis elevades com quimioteràpia for càncer, però la dosi que s’utilitza habitualment per tractar l’artritis és molt menor i, per tant, té menys efectes secundaris. En el tractament a llarg termini de artritis reumatoide, aquests medicaments es coneixen com a agents terapèutics bàsics o DMARDs (fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia) perquè intervenen específicament en el curs de la malaltia. Eviten la progressió de la malaltia i poden evitar efectes tardans si la teràpia s’inicia a temps.

No obstant això, pot passar fins a diversos mesos abans que es noti l’efecte. En la fase inicial, cortisona per tant, s’administra addicionalment, de manera que sovint es pot reduir la dosi un cop entren en vigor els DMARD. Un nou grup de DMARD són els anomenats biològics.

Aquests estan dissenyats genèticament proteïnes que actuen contra certes substàncies inflamatòries o cèl·lules immunes que promouen la inflamació. Sovint actuen més ràpidament que els DMARD convencionals i s’utilitzen sovint en pacients que no han tingut cap altra teràpia. Per a dolor, antiinflamatori analgèsics (AINE, antiinflamatoris no esteroïdals) com Diclofenac es pot prendre segons es requereixi per a totes les formes d’artritis. Fisioteràpia i tractaments físics com la teràpia del fred o electroteràpia pot ajudar a reduir el dolor i millorar la mobilitat.

Efectes tardans i pronòstic

Mentre que els pacients amb artritis solien reconèixer-se per les mans molt deformades, avui en dia es poden evitar efectes tan tardans en molts casos mitjançant una teràpia primerenca. Sense tractar, l’artritis provoca la destrucció de cartílag i os per la inflamació crònica de la membrana sinovial. Això restringeix o fins i tot impedeix completament la mobilitat.

A llarg termini, l'articulació perd la seva funció i es torna rígida. Des de tendons i els teixits tous que l'envolten també es poden veure afectats, es poden produir deformacions i malposicions. Si l’artritis es diagnostica a temps i es tracta adequadament, la malaltia normalment es pot controlar bé avui en dia. No obstant això, els pacients haurien de buscar suport en forma d’entrenament, grups d’autoajuda o teràpia ocupacional per afrontar millor la vida quotidiana de la malaltia.