Triptans, alcohol i fumar
La causa del cúmul mals de cap encara no s’entén del tot. No obstant això, certs factors desencadenants del clúster mals de cap es coneixen: aturar-se de fumarper altra banda, es veu com un factor particularment important per prevenir episodis per una banda i per evitar la transició de la forma aguda a la crònica per l’altra. Triptans s’administren per via intranasal o subcutània en forma de “sumatriptà” per al clúster mals de cap.
Per via subcutània, el medicament funciona de manera fiable al cap de pocs minuts i no mostra pèrdues d’eficàcia fins i tot després d’un ús a llarg termini. Quan es pren per via nasal, l’efecte s’alenteix. Per evitar noves convulsions, es recomana una teràpia farmacològica dirigida i coordinada.
- Alcohol
- L’estada a gran alçada
- Histamina
- Nitroglicerina
Inhalació d'oxigen al 100% per al tractament agut
Inhalació d’oxigen pur s’ha demostrat molt útil en atacs de cefalea aguts. El gas es pot absorbir suaument i eficaçment mitjançant una màscara facial. Durant un període de 15 minuts, una quantitat d'aprox.
S'inhala oxigen de 7 L per minut. Després, els símptomes s’haurien d’haver reduït significativament. Hi ha un canvi a sang flux en intracerebral d'un sol ús i multiús. (vaixells a la cervell).
No hi ha efectes secundaris d’aquesta aplicació i pot ser especialment útil en cas de símptomes d’acompanyament (com ara funcionament nas). Un desavantatge és l'aplicació una mica poc pràctica. La màscara facial i l'ampolla d'oxigen són difícils de transportar.
A més, no hi ha cap efecte profilàctic: prendre un 100% d’oxigen és útil per acabar amb un atac de mal de cap agut, però no impedeix un nou atac. Per tant, és una teràpia simptomàtica. No obstant això, és una forma de teràpia molt suau i útil.
Teràpia per intervals
Hi ha els anomenats intervals lliures d’episodis entre els grups de cefalea en forma aguda de mal de cap en clúster. Dins d'aquests intervals, es dóna teràpia profilàctica per evitar l'aparició de nous clústers. Els medicaments adequats per a un ús prolongat inclouen: Aquests medicaments es poden prendre a més dels medicaments en fase aguda.
El metge tractant realitza una dosi i un ajustament exactes del medicament.
- Ergotamina
- Verapamil
- Liti
- Triptans
El tartrat d'ergotamina és un estimulant vascular amb relativament pocs efectes secundaris. El medicament es pot prendre durant un llarg període de temps i es diu que té una taxa d’èxit de fins al 70%.
Triptans, que s’utilitzen en teràpia aguda, també es poden utilitzar en diferents dosis per al tractament a intervals. Verapamil és un calci antagonista (cor medicaments) i es tolera bé en l’ús a llarg termini. Liti (fàrmac psicotròpic) té un efecte similar sobre els mals de cap de cúmuls, però normalment no es tolera tan bé com el verapamil.
Ambdós medicaments només mostren una millora significativa dels símptomes després d’un determinat període d’ús (aproximadament una setmana), motiu pel qual els corticoides també es prenen freqüentment com a curt termini complementar. Un metge adaptat i adaptat individualment hauria de ser ajustat pel metge que la tracta. Entre el gran nombre de medicaments, s’hauria de fer una selecció més eficaç per al pacient individual (per exemple, en dones joves que desitgin tenir fills, trieu la medicació en conseqüència). L’objectiu és prevenir la recurrència de cefalees en cúmuls prenent la medicació més eficaç.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
