centrat xoc onada teràpia (FSWT), un extracorporal xoc procediment de teràpia d’ones (sinònim: ESWT), és una tècnica mèdica que s’utilitza per desintegrar-se i eliminar-se calci concrecions i tractar dolor. El procediment físic, que es va originar en el tractament de ronyó i la malaltia de càlcul biliar, ara també s’utilitza per tractar afeccions ortopèdiques com trastorns dels teixits tous, articulacions i ossos associats a la inflamació crònica.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Aquilodínia (dolor síndrome del Tendó d’Aquil·les) / tendinopatia de fixació del tendó d’Aquil·les.
- dorsal esperó de taló/ esperó calcaneal: protrusió òssia i espinosa al taló com a conseqüència de l'ús excessiu de tendons.
- Epicondylitis humeri lateralis (sinònims: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis colze) / Epicondylitis humeri medialis (sinònims: Epicondylaris humeri ulnaris; colze del golfista).
- Fascitis plantaris (fasciitis plantaris; fascitis plantar; fasciitis plantar) - plantar esperó de taló / esperó del taló inferior; ocasionalment s'acompanya d 'inflamació del tendó plantar a la planta del peu (tendinitis plantar o fascitis plantar).
- Haglundexostosa: variant de la forma del calcani amb calcificació del Tendó d’Aquil·les adjunt.
- Pseudartrosi - retard de la curació òssia després d'un fractura òssia amb formació d’una falsa articulació (taxes de consolidació fins al 70%).
- Tendó Supraspinatus síndrome: canvis inflamatoris i degeneratius generalment a la zona de les espatlles, que lead a dolor.
- Tendinosi calcària de la punter rotador (espatlla calcificada) - calcificacions a la tendons dels músculs situats al articulació de l'espatlla.
- Tendinopathia patellae: inflamació dolorosa de l 'aparell tendinós a la zona del ròtula.
- tendinitis trochanterica - Irritació del tendó, sovint acompanyada bursitis a la zona del Articulació del maluc.
Contraindicacions
- Inflamatori superficial lesions cutànies - En casos d’inflamació superficial bacteriana o micòtica (per fongs), l’ús de xoc onada teràpia s'ha de suspendre inicialment fins que es produeixi la curació de la inflamació.
- Inflamatori profund lesions cutànies - En processos inflamatoris profunds com el flegmó bacterià, el tractament de les ones de xoc no s’hauria d’aplicar a la zona circumdant. Immediat (antibiòtic i, si cal, quirúrgic) teràpia s’ha de buscar.
- Tumors malignes: en presència de tumors malignes (malignes) del teixit circumdant no s’ha de fer teràpia amb ones de xoc.
Abans de la teràpia
Local anestèsia (anestèsia local) no és necessari quan s’utilitzen ones de xoc de baixa energia. Tanmateix, local o regional anestèsia, que es pot associar amb una curta estada a l’hospitalització, s’ha d’administrar quan s’utilitzen ones de xoc d’energia mitjana o alta.
el procediment
Les ones de xoc són ones d’alta energia generades de diverses maneres tècniques, per exemple, per polsos curts de pressió generats a aigua. Això es pot fer utilitzant diferents principis físics:
- Electrohidràulic
- Piezoelèctric (oscil·lacions de cristalls de quars).
- electromagnètic
Els polsos sonors es poden localitzar a una àrea específica i actuar-hi, és a dir, desenvolupen el seu efecte només al lloc d’acció programat o a la zona malalta del cos. En teràpia d’ones de xoc extracorpòria, les ones de xoc es generen fora del cos del pacient (extracorpori). En la teràpia d’ones de xoc enfocades, les ones de xoc es generen primer com a ones divergents (diferents) i després es focalitzen mitjançant un reflector davant de l’aplicador per tractar el teixit (ESWT focalitzat). Quan l’ona de xoc focalitzada afecta les interfícies dels teixits, per exemple entre teixit connectiu i l’os, l’energia acústica de les ones de xoc es converteix en energia mecànica, química i tèrmica. Les ones de xoc es diferencien segons el seu contingut energètic, que pot variar segons l’aplicació. La llista següent relaciona el contingut energètic amb diverses indicacions ortopèdiques:
- Ones de xoc de baixa energia: aquestes ones de xoc s’utilitzen per tractar el dolor. El principi terapèutic es basa en la contra-irritació: l’objectiu és convertir una inflamació crònica en una aguda. Les ones de xoc provoquen lesions controlades al teixit (teixits tous, músculs, tendons), que condueix a un augment de la vascularització (vascular o sang subministrament) i afavoreix el procés de curació. Un altre efecte és l’analgèsia d’hiperestimulació: es tracta d’una supressió del dolor per la sobrecàrrega de la conducció de l’estímul del dolor.
- Ones de xoc d’energia mitjana: les ones de xoc d’energia mitjana afavoreixen la formació d’esquerdes calci concrecions, de manera que els propis mecanismes de degradació del cos puguin tornar a funcionar i es puguin desglossar. Això passa, per exemple, en el tractament de la tendinosi calcària (calcificacions a la articulació de l'espatlla àrea).
- Ones de xoc d’alta energia: s’utilitzen, per exemple, a pseudartrosi (curació òssia retardada després d 'un fractura òssia amb la formació d’una falsa articulació) per estimular l’osteogènesi (nova formació òssia). Això també es fa mitjançant una lesió controlada al teixit.
Es pot suposar que els dispositius ESWT enfocats tenen una profunditat de penetració de fins a 12 cm.
Després de la teràpia
La durada de l'aplicació i l'èxit varien segons les diferents indicacions. S'han d'utilitzar diverses aplicacions i procediments addicionals segons correspongui. En absència de resposta a la teràpia, s’ha de discutir l’ús de procediments més invasius i la teràpia farmacològica complementària.
Possibles complicacions
- Efectes secundaris locals i regionals anestèsia - Perquè local o anestèsia regional és útil durant el tractament amb ones de xoc d’energia mitjana i alta, els efectes secundaris poden incloure disfuncions cardiovasculars i altres símptomes com marejos, parestèsies periorals (sensacions facials), trastorns visuals i de la parla (parla borrosa) i músculs tremolor, fins i tot amb incautació generalitzada i coma amb parada respiratòria.
- Efectes secundaris de la teràpia d'ones de xoc - Menors pell hemorràgies (sagnat de la pell) i arítmies (arítmies cardíaques) durant l'aplicació d'ones de xoc són possibles, però poques vegades es poden classificar com a greus.
Beneficis
La teràpia d'ones de xoc enfocada és un mètode provat i reeixit tant per a la destrucció i eliminació de calcificacions com per gestió del dolor. Els pacients es beneficien del procediment suau evitant la cirurgia, reduint el dolor i augmentant significativament el seu rendiment.
