Hallux rigidus és un desgast creixent del articulació metatarsofalàngica del dit gros. L’articulació cartílag desgasta amb l'edat i les causes dolor sobretot quan es camina i, en casos avançats, també en repòs. Artrosi també pot ser causada per una malaltia reumàtica subjacent o es pot desenvolupar com a resultat d’un mal posicionament de l’articulació.
El dolor pot provocar una pèrdua de moviment fins a endurir-se l’articulació. A més, es produeixen signes d’inflamació com enrogiment i inflor. Cada vegada més, portar sabates es torna incòmode i pot causar addicional al pacient dolor. Sovint, els símptomes empitjoren a temperatures més fredes.
Teràpia conservadora
El tractament conservador té com a objectiu evitar que el procés progressi i, finalment, prevenir artritis dels articulació metatarsofalàngica del dit gros. El pacient hauria de poder caminar sense dolor el major temps possible. La teràpia farmacològica amb antiinflamatoris té com a objectiu prevenir o aturar la progressió dels processos inflamatoris que poden resultar del desgast de la cartílag que cobreix l'articulació.
La inflamació es manifesta per inflor, enrogiment, sobreescalfament i dolor a l’articulació afectada. La medicació pot reduir els símptomes i evitar que es propagui al teixit circumdant. Es poden prendre diversos medicaments per alleujar el dolor per alleujar el dolor.
També es poden aplicar pomades per alleujar el dolor i, alhora, refredar-se a l’articulació afectada i alleujar el dolor. Les mesures de fisioteràpia tenen com a objectiu alleujar el dolor i promoure el procés de curació. Si s’apliquen regularment i professionalment, poden proporcionar al pacient moments sense dolor i evitar el dolor crònic.
Especialment, la teràpia del refredat ha demostrat ser una mesura que afavoreix la curació dels processos inflamatoris. Quan s’utilitzen aplicacions fredes en forma de gel i compreses fredes, s’ha d’assegurar que la pell no estigui en contacte directe amb el fred. El fred també pot provocar cremades, que poden danyar el d'un sol ús i multiús. i la pell i sovint són notats massa tard pel pacient.
Una altra possibilitat de tractar un hallux rigidus de manera conservadora s’ofereix mitjançant diversos procediments d’injecció. Entre altres, anestèsics locals es pot injectar a l’articulació afectada. Tenen un efecte amortidor a les terminacions nervioses i alleugen significativament el dolor, ja que el dolor ja no es transmet per mitjà del els nervis situat allà.
L'articulació afectada finalment es pot recuperar i, per tant, es promou el procés de curació. Els possibles medicaments adequats per a les injeccions són els antiinflamatoris convencionals, els remeis homeopàtics, la cortsió i àcid hialurònic. Els processos inflamatoris es poden alleujar mitjançant injeccions d’Ortoquina.
Les ortocines són substàncies hormonals endògenes que poden contrarestar i aturar les reaccions inflamatòries. En processos inflamatoris a articulacions és particularment important que la inflamació no s’estengui cap al cartílag. El cartílag té una funció protectora i protegeix l’os del desgast.
Per tant, les ortocines també poden protegir el cartílag que cobreix les superfícies articulars de la infecció. A més de la teràpia farmacològica, s’ha de realitzar una fisioteràpia regular. Sovint, cal alleujar el dolor per endavant perquè els exercicis es puguin realitzar sense dolor.
L’objectiu de la fisioteràpia és reduir el dolor amb exercicis específics i sobretot mantenir l’articulació flexible. És especialment important contrarestar la rigidesa de l’articulació, especialment en el cas de malalties reumàtiques. Si els tractaments conservadors no tenen èxit, el pacient sovint ha de sotmetre's només a una operació per tractar-lo hallux rigidus.
Hi ha diferents operacions per tractar la malaltia. Depèn de l’extensió dels símptomes i de l’edat del pacient. Es realitza una quilotomia quan es formen extensions òssies a la zona articulació metatarsofalàngica del dit gros.
Com que sovint poden ser molt dolorosos, s’eliminen mitjançant l’operació. Aquest procediment es pot realitzar quan l'articulació encara està intacta. El dit gros es pot tornar a moure lliurement i sense dolor.
A més, si la malaltia continua progressant i empitjora, es pot plantejar una altra operació, en la qual l’articulació es pot substituir finalment per una pròtesi. Tot i això, això només és possible si l’os no s’ha manipulat massa prèviament. En un altre procediment, l'osteotomia, el metatarsià l’os s’escurça: alleuja les superfícies articulars i impedeix la progressió d’un hallux rigidus.
Un altre tractament quirúrgic és l’enduriment (artrodesi) de l’articulació metatarsofalàngica del dit gros. S’utilitza en persones joves i actives. L'articulació es rígida de manera que el dit gros del peu es col·loqui cap a l'interior i cap amunt.
Això permet un moviment de rodament indolor i una càrrega segura. A més, també és possible un reemplaçament endoprotèsic per a aquesta articulació. L’articulació del dit gros del peu es substitueix per una pròtesi metàl·lica similar a la d’un articulació del genoll pròtesi.
El requisit previ per a aquest procediment quirúrgic és un os intacte i estable. No obstant això, aquesta operació és controvertida. El dit gros està exposat a una gran quantitat d’estrès. Els metges, per tant, tenen en compte que una pròtesi s’afluixa al cap de poc temps i pot provocar problemes posteriors.
