Teràpia de fibril·lació auricular | Fibril · lació auricular

Teràpia de fibril·lació auricular

Abans de començar la teràpia, qualsevol possible remei causes de la fibril·lació auricular s’ha d’aclarir. potassi deficiència o hipertiroïdisme, per exemple, es pot tractar relativament fàcilment amb medicaments. A més, també s’han de tractar malalties concomitants com la hipertensió arterial o la insuficiència cardíaca.

Bàsicament, el tractament de fibril · lació auricular consisteix en cor control de ritme i freqüència. A més, la necessitat d’un sang- s’ha de tenir en compte la teràpia d’aprimament (anticoagulació) en cada cas. Diversos medicaments són adequats per controlar el cor ritme i ritme.

L'estat de health, tipus de fibril · lació auricular, així com malalties anteriors, determinen el concepte de teràpia individual. Particularment si fibril · lació auricular només ha estat present durant poc temps, l’administració intravenosa dels anomenats “antiarrítmics” sovint pot restaurar una salut cor ritme. Els beta-bloquejants o els glicòsids cardíacs, per exemple, són adequats per reduir el freqüentment massa ràpid ritme cardíac.

Afortunadament, hi ha hagut algunes novetats al mercat farmacèutic en els darrers anys, de manera que ara hi ha nombroses innovacions disponibles, especialment en el camp dels antiarítmics. Podeu obtenir informació més detallada sobre aquest tema a Teràpia de la fibril·lació auricular sang aprimament. Tanmateix, això no vol dir que el fitxer sang és massa espès, però augmenta el risc de formació de coàguls de sang.

A causa del descoordinat contraccions de les aurícules, el flux sanguini es "confon", sobretot a l'orella auricular esquerra. La turbulència i la turbulència resultants activen la nostra sang plaquetes (trombòcits) i, per tant, condueix a la formació d’un coàgul (trombe). En el pitjor dels casos, el trombe es transporta més enllà, bloquejant sang important d'un sol ús i multiús. al cervell i provocant així un carrera.

L’anticoagulació evita la sang plaquetes de formar coàguls de sang tan perillosos. No obstant això, no tots els pacients necessiten una teràpia anticoagulant (anticoagulació). Això és particularment el cas de la fibril·lació auricular.

Per tant, la majoria de les persones amb fibril·lació auricular haurien de rebre teràpia d’aprimament de la sang. Els pacients joves, sense cap altra malaltia, solen prescindir-ne. Tanmateix, a mesura que els pacients són més grans i com més pronunciada és la seva fibril·lació auricular i les possibles malalties acompanyants, més anticoagulació és necessària.

Els anticoagulants estan disponibles en forma de xeringues i comprimits. El “trombosi les xeringues ”s’utilitzen sovint als hospitals. Tanmateix, s’administren en dosis més altes d’anticoagulació en fibril·lació auricular que les xeringues trombosi prevenció.

Tanmateix, atès que l’anticoagulació sol administrar-se de per vida, les injeccions no són útils a llarg termini. Per tant, hi ha tauletes alternatives. Durant molts anys, les pastilles van ser el medicament estàndard del grup d’antagonistes de la vitamina K.

Aquests comprenen Falithrom® Marcumar® (principi actiu: phenprocoumon). Aquests comprimits tenen l’inconvenient que es metabolitzen de manera molt diferent de persona a persona, de manera que no hi ha cap dosi estàndard. Més aviat, a anàlisi de sang s’ha de revisar periòdicament per evitar una sobredosi o una sobredosi del medicament. Quan es pren Phenprocoumon és molt important vigilar el INR valor.

Un grup més nou d’anticoagulants ja no té aquest problema. Estem parlant dels nous anticoagulants orals, els NOAK en breu. Aquests inclouen Xarelto® (principi actiu: rivaroxaban) i Eliquis® (principi actiu: apixaban).

Es prenen en dosis fixes una o dues vegades al dia, tret que ronyó la funció està deteriorada. Tots aquests medicaments aprimen la sang i, per tant, estan destinats a prevenir els accidents cerebrovasculars. Hi ha pocs pacients amb fibril·lació auricular que no hagin de rebre anticoagulació oral.

Aquests inclouen persones que estan en perfecte estat health a part de la fibril·lació auricular (vegeu l’apartat de Puntuació), persones que ja han patit hemorràgies greus o persones molt grans que corren el risc de caure. Els beta-bloquejadors són medicaments que afecten la funció cardíaca. S’utilitzen molt sovint per tractar hipertensió.

Però també baixen el ritme cardíac i, per tant, són medicaments que sovint es prescriuen per a la fibril·lació auricular amb una freqüència cardíaca massa ràpida. Alguns beta-bloquejadors també es diu que tenen un efecte estabilitzador del ritme, és a dir, es diu que ajuden a la fibril·lació auricular a canviar a un ritme normal o a mantenir el ritme normal després de canviar. Alguns exemples de bloquejadors beta són bisoprolol i metoprolol.

L'ablació del catèter és una opció de tractament per a la fibril·lació auricular recurrent o per a pacients que pateixen molt de la malaltia símptomes de fibril·lació auricular. L’objectiu de l’ablació és restablir permanentment el ritme sinusal normal. Sota anestèsia local, primer s’introdueix un catèter a través d’una petita incisió, generalment a l’engonal, a través de l’engonal vena i avançat al cor.

Amb l’ajut d’aquest catèter, es produeixen cicatrius en determinades zones de la paret del cor i / o de les venes pulmonars. Aquestes cicatrius estan destinades a eliminar aquelles zones del cor on l’excitació elèctrica espontània no desitjada condueix repetidament a fibril·lació auricular. Les cicatrius es col·loquen per calor, fred o làser.

Amb aquest propòsit, el teixit cardíac malalt, que transmet una falsa excitació i, per tant, desencadena la fibril·lació auricular, és esclerosat selectivament amb calor i s'apaga. Utilitzant corrent d’alta freqüència, una part del teixit queda cicatritzada o esclerosada de manera que ja no pot transmetre senyals elèctrics. El tractament amb ablació no sempre té èxit la primera vegada, de manera que de vegades s’ha de realitzar diverses vegades.

No obstant això, fins i tot llavors no hi ha cap garantia que la fibril·lació auricular s’eliminarà amb seguretat. Fins ara, la teràpia amb ablació s’ha utilitzat principalment en pacients que no tenen fibril·lació auricular permanent, però en els quals es produeix fibril·lació auricular en atacs. En l'argot tècnic, això es coneix com a fibril·lació auricular paroxística.

En el cas de l’ablació del catèter, el pacient normalment no necessita anestèsia; està despert o lleugerament sedat durant l'examen. Només la inserció del catèter per l'engonal és una mica dolorosa, la pròpia intervenció al cor provoca que no dolor. Després de l'ablació, els pacients han de romandre al llit durant 12 hores i normalment se'ls permet sortir de l'hospital l'endemà.

Actualment, l'ablació no és una teràpia de primera elecció ("teràpia de segona línia"). Per tant, normalment només s’utilitza si la teràpia farmacològica no ha tingut èxit o si hi ha intoleràncies. Per tant, l’ablació és eficaç, però poques vegades és adequada.

Per aquest motiu, només els centres especialitzats i amb experiència han de realitzar el procediment. No obstant això, el mètode pot representar una oportunitat real, especialment per a pacients joves. A més de l'ablació del catèter descrita anteriorment, l'ablació quirúrgica també es pot realitzar en casos molt especials.

Durant l'operació, un cirurgià cardíac que elimina el teixit cardíac defectuós elimina anestèsia general. A causa de la taxa de complicacions més elevada, aquest procediment només es realitza si, per exemple, està prevista una operació de bypass i, per tant, és necessària una intervenció quirúrgica. Els marcapassos s’utilitzen per tractar certes arítmies cardíaques.

Tot i així, poques vegades s’utilitzen per a la fibril·lació auricular. L'única indicació per a la implantació d'un marcapassos a la fibril·lació auricular hi ha bradiarítmia absoluta, és a dir, a ritme cardíac això és clarament massa lent en el context de la fibril·lació auricular. Si el cor batega tan lentament que el pacient sent símptomes com marejos o fins i tot queda inconscient, s’ha de donar tractament aquí. marcapassos està instal·lat.

Després funciona al aurícula dreta així com a la web ventricle dret i assegura que el cor batega prou de nou. En el cas de fibril·lació auricular amb una freqüència cardíaca normal o massa ràpida, a marcapassos no es pot considerar com una mesura terapèutica. La cardioversió és un procediment que s’utilitza per acabar amb la fibril·lació auricular immediatament.

Això pot ser necessari en diferents moments. Per exemple, en un pacient que presenta una circulació inestable a causa de la fibril·lació auricular. En aquest cas, s’ha d’actuar ràpidament, l’objectiu és acabar amb la fibril·lació auricular el més aviat possible.

Però fins i tot en pacients més joves amb nova fibril·lació auricular, es pot intentar acabar amb la malaltia arítmia cardíaca amb un elèctric xoc. Especialment en pacients que pateixen fibril·lació auricular des de fa anys, les possibilitats a llarg termini d’èxit de la cardioversió són bastant baixes. En cardioversió elèctrica, l'objectiu és reactivar el marcapassos principal del nostre cor, el node sinusal, amb un curt elèctric xoc.

Es tracta d’aturar l’excitació circular caòtica a l’aurícula i després retornar el cor al ritme sinusal normal. El procediment es realitza en breu anestèsia i sota un acurat control d'ECG. Atès que durant aquest procediment es poden formar fàcilment coàguls de sang perillosos, és fonamental iniciar una teràpia d’aprimament de la sang en preparació.

Abans de la cardioversió, s’ha de descartar que ja n’hi hagi coàgul en el cor. En cas contrari, l'elèctric xoc podria catapultar el coàgul des del cor cap al d'un sol ús i multiús. subministrant el cervell, on podria desencadenar un carrera. Per descartar la presència d’un coàgul, un cardíac ultrasò l'escaneig es realitza des de l'interior, és a dir, a través de l'esòfag (transesofàgic) ecocardiografia, TEE).

Si es descarta un coàgul, es fa un pacient anestèsic curt. Si el pacient dorm, a Desfibril · lador s’utilitza per administrar un xoc que es transmet al cor del pacient mitjançant elèctrodes connectats al cos del pacient. Aquest xoc sovint és suficient per tornar el cor al ritme adequat. Per mantenir aquest ritme, però, en la majoria dels casos els pacients també han de prendre medicaments regularment. I fins i tot llavors, la taxa de recurrència, és a dir, la taxa de recurrència de la fibril·lació auricular, és relativament alta.