Teràpia
No és possible fer un judici general sobre el curs individual de la malaltia. Tot i que alguns pacients “s’asseuen” a la malaltia durant el procés d’autocuració del propi cos, el tractament quirúrgic pot ser necessari per a altres pacients, especialment aquells que pateixen greus dolor, la calcificació de la qual és superior a 1 cm i indica una consistència dura. Com que a aquesta malaltia se li atribueix una alta tendència curativa espontània, la cirurgia sol ser molt rara.
Durant l'operació, el fitxer calci s'eliminen els dipòsits i acromió (espai subacromial) per a l'espatlla tendons s’amplia. En el context d’una inflamació aguda de la bursa (bursitis subacromialis) i, per tant, en cas de greu dolor, es pot alleujar el braç durant poc temps amb una ortesi d'espatlla (un tipus d'embenat). L'administració d'analgèsics (= analgèsics) i els AINE (= medicaments antireumàtics no esteroïdals), que tenen un fort efecte antiinflamatori, alleugen la dolor.
Refredar l’espatlla (crioteràpia) també alleuja el dolor i també alenteix els processos inflamatoris. Es pot aconseguir un alleujament ràpid del dolor injectant un anestèsic lleuger, si és necessari amb addicional cortisona. La barreja s'injecta pel costat o per la part posterior per sota del acromió (infiltració subacromial).
L'anestèsic local proporciona un efecte calmant immediat del dolor, mentre que el cortisona, com el fàrmac antiinflamatori més potent de tots, garanteix l’alleugeriment del dolor fins i tot després de la descomposició de l’anestèsic cortisona causa que sang el nivell de sucre augmentarà bruscament, els pacients amb sucre (diabetis mellitus) han d’ajustar la seva insulina requisits i comproveu-ne glicèmia nivells amb més freqüència. Tan bon punt el dolor disminueixi, s’hauria de començar la fisioteràpia. L’objectiu de la fisioteràpia és alleujar l’espatlla tendons under the acromió i per mantenir articulació de l'espatlla mobilitat.
El articulació de l'espatlla és l'articulació del cos que tendeix a ser parcialment rígida si el moviment es restringeix a causa del dolor o s'immobilitza durant un llarg període de temps a causa de la contracció de la càpsula. En ESWT (Teràpia d’ona de xoc extracorpòria), s’exposen específicament a les calcificacions del tendó xoc ones, que haurien de provocar la desintegració dels focus. Xoc les ones són ones de pressió d’alta energia que poden trencar les calcificacions.
El que queda són partícules fines de calcificació, que es poden descompondre i transportar més fàcilment del cos. Això requereix diverses sessions. Els possibles efectes secundaris d’aquest tractament són la inflamació local del teixit tractat, així com el sagnat i l’envermelliment de la pell.
Alguns pacients també experimenten ESWT com a dolorós, però això varia d'un pacient a un altre. Lesions als voltants ossos, els nervis, tendons i d'un sol ús i multiús. també es pot produir. ESWT no aconsegueix l’efecte desitjat en cada pacient.
En alguns casos, els símptomes poden fins i tot empitjorar, però en general s’han aconseguit molt bons resultats amb ESWT en el tractament de la tendinosi calcària. Es poden aconseguir bons a molt bons resultats (satisfacció del pacient) fins al 60-90%. L’espatlla calcificada (tendinosi calcària) és un dels àmbits d’aplicació clàssics xoc teràpia d'ones.
El mode d’acció es pot explicar biològicament en lloc de mecànicament. El calci el dipòsit a l’espatlla no es destrueix, sinó que s’indueix una reacció biològica del teixit, que provoca la dissolució del dipòsit de calci i una disminució local de la inflamació. L'èxit de la teràpia s'ha de mesurar no tant per si el calci el dipòsit ha desaparegut completament a la Radiografia control, sinó més aviat per la reducció del dolor del pacient.
Moltes persones tenen dipòsits de calci a la visió de les espatlles sense que aquestes esdevinguin simptomàtiques (doloroses). En aquest sentit, l’espatlla calcificada és de vegades un diagnòstic aleatori sense rellevància terapèutica. No obstant això, la teràpia d'ones de xoc (ESWT) és una opció de tractament prometedora per a l'espatlla calcificada dolorosa (tendinosi calcària), que s'hauria de considerar seriosament abans de la intervenció quirúrgica.
L’ona de xoc hauria de tenir efecte durant els primers 3 mesos després del tractament. Molt més tard, ja no s’espera un èxit terapèutic (alleujament del dolor, dissolució del dipòsit de calci). La teràpia s’ha de realitzar amb una ona de xoc d’alta energia.
Pot ser necessari un tractament quirúrgic per a pacients que pateixen un dolor intens i persistent, els dipòsits de calci de la qual són superiors a 1 cm i tenen una consistència dura. No obstant això, atès que la tendinosi calcària està associada a una alta tendència curativa espontània, la indicació de la cirurgia és força reservada. Si els mètodes conservadors han fracassat, s’hauria de retirar quirúrgicament l’espatlla calcificada.
Durant la cirurgia, s’eliminen els dipòsits calcificants i s’amplia l’espai subacromial. Per regla general, el procediment és mínimament invasiu, és a dir, artroscòpic. Artroscòpia descriu l'observació (reflexió) d'una articulació mitjançant la inserció d'una càmera de varetes a través d'incisions molt petites (0.5-1 cm).
També es poden utilitzar instruments especials per tractar estructures articulars danyades durant aquesta reflexió (artroscòpia). Després endoscòpia de l'articulació glenohumeral, que es pot utilitzar per diagnosticar possibles danys addicionals (espatlla artrosi, punter rotador llàgrima), l’espai de l’acromion s’amplia generalment eliminant amb moderació l’os del subsòl de l’acromion (descompressió subacromial). També s’elimina la bursa acromioclavicular.
Tan bon punt s’ha localitzat la calcificació, es pot eliminar. La calcificació també es pot eliminar mitjançant una operació normal, oberta (no mínimament invasiva). L'operació es realitza a través d'una petita incisió cutània d'uns 3 cm.
Després de la cirurgia, s’ha d’estalviar l’espatlla durant un període d’unes 3 setmanes. Les cures de seguiment postoperatòries es duen a terme conjuntament amb medicaments antiinflamatoris i analgèsics. Els tractaments d’exercici fisioterapèutic estan dissenyats per mantenir articulació de l'espatlla mobilitat. La fisioteràpia representa un important pilar terapèutic de l’espatlla calcificada.
Una tendinosi calcària comporta el risc de desenvolupar dolor crònic, així com el desenvolupament d’una espatlla rígida, que s’hauria d’evitar amb l’ajut de la fisioteràpia. És important mantenir l’espatlla en moviment amb els exercicis adequats, ja que en cas contrari es pot produir una mala postura permanent a causa de les postures d’alleujament adoptades. La fisioteràpia no només s’utilitza com a part de la teràpia conservadora de la tendinosi calcària, sinó també després de l’eliminació quirúrgica de la calcificació.
Sovint es combina la fisioteràpia amb una anomenada crioteràpia (teràpia del fred). La fisioteràpia amplia l’espai de l’articulació de l’espatlla de manera que s’exerceix una menor pressió sobre els tendons de l’articulació de l’espatlla i el dolor s’alleuja. Els exercicis no només s’han de realitzar juntament amb el fisioterapeuta tractant, sinó també de forma independent a casa.
Això permet que el procés de curació progressi més ràpidament. El millor és deixar que el fisioterapeuta tractant us mostri els exercicis perquè sàpiga exactament a què haureu de prestar atenció. Els exercicis que es recomanen per a una espatlla calcificada són estirament exercicis.
extensió els exercicis asseguren que els tendons i els músculs es tornen més elàstics i sang augmenta la circulació. Un exercici senzill però bo per a l’espatlla és el moviment del pèndol a l’articulació de l’espatlla. El braç penja vagament cap endavant i cap enrere sobre el cos.
En un altre exercici, el braç es pot estirar horitzontalment i avantbraç es pot inclinar en angle de 90 graus cap amunt. El avantbraç es prem amb cura contra una paret amb el pes corporal fins que en algun moment es nota una sensació de tensió. Per fer un altre exercici, poseu-vos en un marc de la porta: els braços superiors es recolzen contra el cos i els avantbraços estan inclinats cap endavant en 90 graus i ara tots dos estan pressionant contra el marc de la porta respectiu.
En un darrer exercici recomanat, poseu la mà darrere de la vostra cap com si volguessis lligar un davantal o alguna cosa semblant al teu voltant coll. Amb l’altra mà es fa una estirada del colze estirat i inclinat cap amunt cap a la part superior exterior. Durant aquests exercicis només haureu de sentir una lleugera sensació de tensió, si es produeix dolor, s’hauria d’acabar l’exercici.
A llarg termini, els exercicis poden ajudar amb la tendinosi calcària. Sempre s’han de realitzar exercicis planificats i dirigits per evitar una càrrega o sobrecàrrega incorrecta de l’espatlla. L’entrenament o la supervisió d’un fisioterapeuta és molt útil.
D’aquesta manera, es pot evitar una posició incorrecta i un entrenament incorrecte i evitar danys addicionals a la zona afectada. A més, és molt important estalviar la zona afectada en cas de dolor intens sobtat i agut. Kinesio-Taping és un mètode de tractament comparativament més recent.
Es pot utilitzar per a diversos quadres clínics, inclosa la tendinosi calcària. Kinesio-Taping consisteix a enganxar tires elàstiques a la pell en determinades direccions. Aquest tractament pot corregir una postura incorrecta, alleujar el dolor i donar suport a certs moviments de suport.
Molts pacients responen positivament a aquest mètode de tractament. Kinesio-Tapen no s’ha d’utilitzar com a única teràpia, sinó només com a suport. Com passa amb moltes altres malalties, homeopatia també es pot utilitzar per a l'espatlla calcificada.
Aquí s’utilitzen remeis com Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum i vinagre de poma. Es diu que els preparats tenen efectes que se suposa que són efectius contra la calcificació. El vinagre de poma, per exemple, es pot utilitzar tant externament en forma de compresa remullada com internament per beure en forma de barreja de vinagre aigua-poma (aproximadament dues cullerades de vinagre de poma). poma vinagre de sidra hauria de ser capaç de dissoldre la calç. Tot i això, l’efecte d’aquestes preparacions no s’ha demostrat científicament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
