Teràpia
Això només és informació general. Una teràpia i totes les opcions de teràpia possibles s’han de discutir amb el metge responsable. No tots els pacients són adequats per a cada teràpia, per la qual cosa cada tractament és una decisió que es pren cas per cas, cosa que es pot recolzar en els mètodes esmentats a continuació.
Una operació o directa quimioteràpia dels peritoneu només s'utilitza si els avantatges de l'operació o quimioteràpia superen els riscos i les conseqüències del mètode. Pel que fa a l’aigua de l’abdomen, hi ha alguns medicaments que poden reduir la pressió del cos i actuar contra l’augment de la formació de líquid abdominal. A més, drenant el líquid abdominal a través d’un punxada (punció de l’ascites) també pot reduir la pressió a l’abdomen i millorar així la qualitat de vida.
Com a regla general, però, després de drenar el líquid abdominal, que es produeix com a resultat de càncer peritoneal, sol aparèixer nou líquid abdominal. La causa real no s’elimina. És possible que l’abdomen es torni a inflar immediatament després del punxada de líquid abdominal.
Un canvi en dieta també pot ajudar. Intraperitoneal quimioteràpia significa que la quimioteràpia s’administra directament al (= intra) peritoneu i no, com se sap en altres teràpies tumorals, mitjançant el sang d'un sol ús i multiús. a tot el cos per arribar al tumor. L'avantatge aquí és la protecció de la resta del cos, que inevitablement es veu afectada per la quimioteràpia a través del sang d'un sol ús i multiús., i l'augment de la concentració al lloc d'acció desitjat, el peritoneu.
La quimioteràpia s’inicia durant l’operació i després es continua en una unitat de cures intensives durant diversos dies. La raó d’això és que, tot i que es poden eliminar parts tumorals visibles al peritoneu, sempre queden cèl·lules tumorals individuals i invisibles, que poden convertir-se en nous tumors cancerosos. La quimioteràpia posterior intenta prevenir aquest procés destruint aquestes cèl·lules amb els medicaments quimioterapèutics.
Una altra característica inusual d’aquest tipus de quimioteràpia és que es realitza amb medicaments calents a aprox. 42 ° C (= quimioteràpia hipertermica). D’una banda, això té l’avantatge que les cèl·lules tumorals reaccionen de forma molt sensible a la calor i, d’altra banda, l’efecte addicional que alguns dels medicaments quimioterapèutics que s’utilitzen tenen un efecte millor quan s’utilitzen escalfats.
Tot i que aquesta teràpia sembla ser molt eficaç, no és de lluny adequada per a tots els pacients. A part dels criteris que fan que el tractament sigui pràcticament impossible fins a un alt grau, també hi ha criteris que parlen absolutament en contra del tractament. Els criteris que descarten la implementació del tractament des del principi són els tumors que ja han format tumors fills fora de la cavitat abdominal (= distants metàstasi), així com un general molt pobre condició del pacient a causa, per exemple, de malalties cardiovasculars pronunciades o de l’ingrés de cèl·lules tumorals a l’aorta abdominal.
Aquí, els riscos i les conseqüències del tractament superen els beneficis que podria tenir per al pacient. En cas de contraindicacions relatives, el tractament només s’ha de dur a terme després d’una consideració molt intensa: aquestes situacions són, per exemple, quantitats molt elevades de líquid abdominal (= ascitis) o obstrucció intestinal causada pel tumor o els tumors de la seva filla. En aquests casos, sovint es qüestiona si realment la quimioteràpia aporta beneficis per al pacient.
Abans de prendre la decisió a favor o en contra d’una teràpia, les discussions detallades amb cada pacient són la primera prioritat. El pacient només ha de prendre una decisió quan conegui tots els arguments a favor i en contra de la teràpia i els hagi ponderat entre ells amb suport mèdic. La radioteràpia és molt difícil a l’abdomen.
Radioteràpia i la quimioteràpia ataca totes les cèl·lules del cos, que es divideixen i es multipliquen molt ràpidament. Tot i que les cèl·lules tumorals posseeixen aquesta propietat en un grau particularment pronunciat, totes les cèl·lules de les membranes mucoses de la boca i el tracte gastrointestinal, així com cabell també posseeix aquesta propietat. La radioteràpia i els agents quimioterapèutics no poden distingir si les cèl·lules són cèl·lules tumorals o no, de manera que actuen sobre totes aquestes cèl·lules sense filtrar.
Amb la finalitat de radioteràpia per causar el mínim dany possible als òrgans lliures de tumors, s'ha de poder delimitar l'àrea amb molta precisió. Tanmateix, a la cavitat abdominal és difícil o impossible, ja que tant l’intestí com el peritoneu estan constantment en moviment a causa dels moviments de l’intestí. Per tant, no és possible dirigir-se específicament al peritoneu, que després afecta cada vegada més les cèl·lules intestinals molt sensibles i les danya de manera irrevocable.
En principi, una operació a tractar càncer peritoneal també és possible. En aquest cas, però, s’ha de tenir en compte l’abast de la infestació. Si es tracta d’una metàstasi d’un altre tumor i es veuen afectats altres òrgans a més del peritoneu, la cirurgia generalment no és necessària i el focus se centra en la quimioteràpia basada en medicaments.
If metàstasi només es troben al peritoneu i es pot considerar l’eliminació quirúrgica del peritoneu. Es tracta d’una operació important que s’ha de realitzar obertament. No és estrany que els òrgans connectats al peritoneu s’eliminin durant l’operació.
Melsa, vesícula biliar, diafragma o fins i tot parts de l’intestí no sempre es poden conservar d’aquesta manera. Això últim sovint fa que el pacient només quedi una sortida intestinal artificial perquè es puguin eliminar totes les seccions afectades. Si es pren una decisió a favor del tractament quirúrgic, es pot iniciar la quimioteràpia al mateix temps.
La quimioteràpia acompanyant a llarg termini també és important després de l’operació. S'ha d'assegurar que totes les cèl·lules degenerades que encara queden al cos siguin destruïdes amb èxit. L’operació del peritoneu es realitza en centres especialitzats en cirurgia oncològica abdominal. Abans de decidir sotmetre’s a aquest greu procediment, s’ha de tenir en compte l’edat del pacient, les malalties concomitants i les possibilitats pronòstiques de recuperació. Si es tracta d’un concepte de tractament purament pal·liatiu, és a dir, l’objectiu no és una cura, sinó la major llibertat possible dels símptomes i la millor qualitat de vida possible, generalment no es requereix tractament quirúrgic.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
