Depressió: teràpia

Mesures generals

  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa o programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament per baix pes. En un estudi, es va demostrar que a excés de pes persones, la simptomatologia depressiva s’associa amb resultats (resultat) associats al pes, és a dir, una reducció del pes corporal i una millora dieta la qualitat pot contribuir a millorar els símptomes de depressió.
  • Activitat física: els pacients que puguin fer exercici haurien de fer exercici (vegeu més avall Medicina esportiva / Entrenament de resistència i força)
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
  • Evitació de l'estrès psicosocial:
    • Soledat a la vellesa: les persones grans no tenen més probabilitats de patir depressió que els joves, però els episodis depressius a la vellesa són més duradors i són més propensos a ser mal gestionats
    • Estrès (estrès agut i crisis de la vida), especialment l’estrès continu.
  • Evitació de drogues
  • Repòs i son regulars (higiene del son; vegeu "Higiene del son" a continuació).

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Teràpia electroconvulsiva (ECT; sinònim: teràpia electroconvulsiva) Indicacions:
    • Teràpia de primera línia:
      • Depressió delirant, estupor depressiu, psicosi esquizoafectiva amb trastorn depressiu major,
      • Depressió amb suïciditat severa (tendències suïcides) o negativa a menjar.
      • Catatonia aguda, potencialment mortal (perniciosa).
    • Teràpia de segona línia:
      • Pacients als quals no han respost prèviament antidepressiu tractament.
      • Pacients grans amb majors depressió: velocitat de remissió més ràpida.

    El tractament es realitza en general anestèsia i medicació muscular relaxació (relaxació muscular). Així, es minimitzen els riscos o els efectes secundaris. Taxa de resposta (taxa de resposta): 50-75%. Això fa que sigui electroconvulsiu teràpia el més eficaç antidepressiu procediment. Els efectes secundaris habituals són el deteriorament cognitiu (a curt termini memòria fins a 4 dies després del final de l’electroconvulsiu teràpia. Per reduir el risc de recurrència (risc de recurrència) després de l’ECT s’ha de seguir una farmacoteràpia, ja que hi ha una associació d’ECT i Takotsubo. cardiomiopatia (pacients dones; edat mitjana: 65 anys), no només s’ha de controlar els símptomes clínics adequats, sinó també cor-paràmetres de laboratori específics i controls ECG durant el transcurs de l’ECT.

  • Convulsió magnètica teràpia (MST): una forma d’estimulació magnètica transcranial (TMS): procediment amb el qual es genera un corrent elèctric sense dolor a través de l’intacte crani (transcranial) al cervell teixit mitjançant camps magnètics fluctuants (aproximadament 1 Tesla de camps magnètics polsats forts), provocant així possibles accions neuronals. Aquest mètode té l'avantatge d'estimular regions molt més petites de l'escorça (escorça cerebral). Indicació: els pacients amb depressió major resistent a la teràpia MCT poden ser una alternativa a la teràpia electroconvulsiva.
  • Nervi dels vags estimulació (VNS) amb implantació d 'un elèctrode a l' coll; Indicació (als Estats Units): depressió resistent al tractament quan almenys quatre teràpies diferents, incloses psicoteràpia i ECT: no han ajudat prou. Èxit del tractament: els pacients van respondre per primera vegada sota aquesta teràpia després d’una mitjana d’un any i després de quatre anys amb teràpia convencional. La primera remissió es va aconseguir sota aquesta teràpia a una mitjana de 49 mesos i després de 65 mesos al grup control.
  • En una metaanàlisi, l’ECT bitemporal i l’alta unilateral dretadosi En particular, l’ECT va mostrar una resposta augmentada en comparació amb altres mètodes de teràpia activa.

Mètode de teràpia operativa

  • Estimulació cerebral profunda (THS; sinònims: estimulació cerebral profunda; DBS; "cervell marcapassos“; estimulació cerebral profunda): procediment terapèutic en neurocirurgia i neurologia que es pot utilitzar amb èxit principalment per tractar trastorns del moviment, particularment idiopàtics avançats Síndrome de Parkinson. El procediment també pot tenir èxit en la depressió resistent al tractament. Les regions objectiu inclouen l’escorça cingulada subgenual i el nucli accumbens.
    • El primer assaig controlat de estimulació cerebral profunda per a la depressió no es van mostrar taxes de resposta millors que amb l'estimulació simulada.
    • Aproximadament el 40% de la depressió respon a l'estimulació interna capsular.

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això vol dir:
    • Un total de 5 racions de fruites i verdures fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (productes de cereals integrals).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular)Entrenament de resistència tres vegades a la setmana en el rang del 50-85% del màxim cor (HRmax) durant deu a dotze setmanes.
  • Nombrosos estudis confirmen la gran importància de l’esport i l’exercici físic per al tractament de la depressió (fins i tot adequat com a teràpia complementària en la depressió greu).
    • Són especialment adequats resistència esports com golf, esquí de fons, ball, ciclisme, natació i jugant tennis. Però també les llargues caminades ajuden com a complement teràpia de la depressió.
    • No és adequat per a la prevenció de la depressió en l’adolescència.
  • Una metaanàlisi de 25 estudis va demostrar beneficis amb efectes relativament alts en trastorns depressius (trastorn depressiu major (MDD); formes més lleus de la malaltia).
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Fisioteràpia (inclosa la fisioteràpia)

  • Depressió hivernal: alguns pacients responen bé a teràpia lleugera: El pacient s’asseu davant d’un dispositiu lleuger un màxim d’una hora cada dia abans de la sortida del sol i després de la posta de sol durant dues setmanes. Això allarga artificialment el dia. Amb una paret de llum més forta de 10,000 lux, n’hi ha prou amb 30 minuts al dia. Ja al cap d’uns dies, pot arribar a l’ànim.
  • Depressió major: els pacients amb depressió moderada van mostrar una taxa de resposta millor amb teràpia lleugera que amb un SSRI. En la meitat dels pacients, la teràpia va resultar en una reducció dels símptomes com a mínim del 50% enfront del 29% en pacients amb SSRI. Pacients tractats amb una combinació SSRI i teràpia lleugera va mostrar la millor taxa de resposta (76%).
  • Hipertermia de cos sencer (cos escalfat a 38.5 ° C).

Psicoteràpia

  • Psicoteràpia (en aquest cas: teràpia conductual cognitiva (CBT); l’eficàcia es demostra mitjançant estudis controlats); la taxa de recaiguda ("recurrència") després psicoteràpia és relativament alt després de més de 2 anys, però encara és significativament inferior al d’altres teràpies.
  • Altres procediments psicoterapèutics inclouen:
    • Psicoteràpia interpersonal (IPT): teràpia a curt termini dissenyada específicament per a pacients amb depressió aguda. Aquest procediment suposa que la majoria de la depressió es desenvolupa en un context interpersonal o psicosocial.
    • Psicoteràpia conversacional centrada en el client (GPT): un model desenvolupat per Rogers (1902-1987) per motivar el pacient a l'autoexploració (descobriment d'un mateix) mitjançant la verbalització dels sentiments. La tasca del terapeuta és oferir suport i acceptació dels problemes del pacient. Segons Rogers, la persona pot fer exercici solucions per ell mateix mitjançant aquesta ajuda. La funció del terapeuta tractant és veure’s en l’exercici d’una conducta compassiva.
    • Teràpia sistèmica - mètode psicoterapèutic el focus especial del qual és el context social dels trastorns mentals.
    • Psicoteràpia de base psicològica de profunditat (TP).
  • Depressió en el període peri- i postpart:
    • Per fer front a la depressió en el període peripart, s’hauria d’oferir psicoteràpia a les dones embarassades.
    • El grup de treball de serveis de prevenció dels EUA (USPSTF) ho recomana teràpia conductual cognitiva (TCC) o fins i tot psicoteràpia interpersonal (TPI) per a la depressió perinatal (depressió major). Ambdues teràpies s’han demostrat en estudis per reduir la incidència de depressió perinatal en un 39%.
    • Ioga for depressió postpart (PPD; depressió postpart; a diferència d’una curta durada "baby blues", Això comporta el risc de depressió permanent): en un estudi, els participants que van practicar ioga es va demostrar que presentaven millores significativament més notables en la depressió, l’ansietat i la qualitat de vida que el grup control.
  • hatha ioga - fort antidepressiu i efecte ansiolític.
  • Informació detallada sobre medicina psicosomàtica (inclòs maneig de l'estrès) està disponible a nosaltres.
  • Una llista de psicoterapeutes de la vostra regió que sovint també podeu obtenir de la vostra health assegurança o un resident psiquiatre / neuròleg / neuròleg.

Mètodes de tractament complementaris

  • Aromateràpia (Rosmarinus officinalis)
  • Teràpia Ocupacional - teràpia laboral o laboral.
  • Socioteràpia - mètode de teràpia psicosocial: inclou mètodes d’entrenament i motivació i coordinació mesures.