Objectiu terapèutic
Restauració d’una freqüència cardíaca normal
Recomanacions de teràpia
- La bradicàrdia sinusal asimptomàtica no requereix teràpia farmacològica.
- En el cas de bradicàrdia, la teràpia farmacològica només s’administra en cas d’emergència:
- Atropina (parasimpatolítics) en simptomàtica però hemodinàmicament encara compensada bradicàrdia d'origen suprahisic (bradicàrdia sinusal, Bloc AV II ° tipus Wenckebach).
- Epinefrina (agent d 'última elecció) en el cas de
- Augment de la freqüència insuficient després de l'administració d'atropina o
- Assistòlia que requereix reanimació
Recomanacions terapèutiques per als símptomes de bradicàrdia en medicaments que poden induir arítmies:
- Dosi reducció o interrupció del medicament si no és indispensable o no es pot substituir.
- En cas de sobredosi, el carbó activat o el rentat gàstric poden ser útils si cal.
- Curt termini atropina 0.5 mg iv cada 3 a 5 minuts fins a un màxim dosi de 3 mg pot aportar millora (Cave !: No en pacients després cor trasplantament!).
- Control de malla estreta de electròlits; si cal, també dextrosa iv
- Deteriorament hemodinàmic: isoproterenol, dopamina, dobutaminao epinefrina (aquest medicament només si hi ha una baixa probabilitat d’isquèmia coronària).
- Bradicàrdia inestable hemodinàmica a causa de:
- Sobredosi de bloquejadors beta o bloquejadors de canals de calci:
- Sobredosi de fàrmacs bloquejadors de nusos AV que produeixen bradiarítmies refractàries:
- insulina (1 unitat / kg en bolus iv, seguit de la infusió a 0.5 unitats / kg / hora
Altres notes
- Nens amb bradicàrdia i poca perfusió que va patir cardiopulmonar reanimació tenia pitjor pronòstic amb epinefrina teràpia (21% més de defuncions). Nota: el rendiment cardíac infantil es determina principalment pel pols i no pel rendiment cardíac (SV). Això pot limitar el benefici de l’epinefrina teràpia.
