Bronquitis: teràpia farmacològica

Bronquitis aguda

Objectiu terapèutic

Droga teràpia per a aguts bronquitis està previst per prevenir la propagació de patògens amb complicacions de gran abast.

Recomanacions de teràpia

  • En agut bronquitis, l'agent causal és> 90% viral.
  • En aguts no complicats bronquitis, antibiòtic teràpia no és obligatori (només condueix a escurçar la durada de la malaltia en menys d’un dia).
  • Simptomàtica teràpia: si cal, expectorants (fàrmac que afavoreix l'expectoració de secrecions bronquials), és important assegurar una quantitat suficient de beguda (> 1.5 l / d); a la nit, si cal, antitussius (supressors de la tos); cap combinació d’antitussius i expoctorants.
  • Bronquitis espàstica (freqüent en nadons i nens petits; rara en adults): ß-simpatomimètics (inhalació o esprai) o bromur d'ipratropi (anticolinèrgic); en bes. casos greus glucocorticoides.
  • Les indicacions per a la teràpia amb antibiòtics són:
    • Malaltia pulmonar existent
    • En pacients amb malalties cròniques greus o immunodeficiències.
    • Adquirit a l’hospital bronquitis aguda.
    • Sospita d’infecció bacteriana
    • Esput i purulent
    • Els símptomes persisten durant més d’una setmana, així com l’elevació de la PCR i la leucocitosi (paràmetre inflamatori).
  • Bronquitis espàstica (freqüent en nadons i nens petits; rara en adults): ß-simpatomimètics
  • Vegeu també a "Altres teràpies".

Avís:

  • Comunicació sobre seguretat farmacològica: a causa del risc de complicacions greus, antibiòtics del grup de la fluoroquinolona ja no s’hauria d’utilitzar per tractar sinusitis, bronquitis i infeccions del tracte urinari sense complicacions.
  • La detecció de Candida en les secrecions bronquials no és una indicació per a la teràpia antifúngica (Societat Alemanya de Infectiologia).
  • La FDA (Aliments i Medicaments dels Estats Units) Administració; Food and Drug Administration of the United States) adverteix de complicacions neuropsiquiàtriques de montelukast i desaconsella la prescripció del medicament en pacients amb símptomes lleus, especialment aquells amb rinitis al·lèrgica.

Altres notes

  • Decoloració de color groc o verd esput (esput) a bronquitis aguda no s’associa amb una major probabilitat d’infecció bacteriana. Els bacteris es pot detectar només en un 12% dels pacients amb bronquitis amb color groc-verd esput.
  • El curs espontani de tes in bronquitis aguda són de mitjana quatre setmanes fins a la resolució completa.

Fitoteràpia

  • Myrtol (efectes secundaris: símptomes gastrointestinals lleus).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EPs 7630) (nota: possible fetge la toxicitat no està completament exclosa).
  • Preparació d’heura de farigola
  • Farigola / arrel de prímula
  • Equinàcia (si s’utilitza aviat)

No hi ha prou bases d’estudi sobre l’oli essencial inhalació. Nota: Els olis essencials no s’han d’utilitzar en nens petits a causa del risc de laringospasme (espasme vocal).

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements adequats per a la tos han de contenir les següents substàncies vitals:

  • Vitamines (vitamina C (àcid ascòrbic))
  • Oligoelements (zinc)

Els suplements adequats per a la defensa natural han de contenir les següents substàncies vitals:

Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.

Bronquitis crónica

Objectius de la teràpia

  • Alleujament dels símptomes
  • Prevenció de la progressió de la malaltia
  • Curació

Recomanacions de teràpia

  • La primera clarificació d’una tos crònica (> 8 setmanes de durada) requereix un diagnòstic per etapes:
    1. Radiografia de tòrax/ proves de tòrax i funció pulmonar; si la radiografia de tòrax i la funció pulmonar són normals: 2n pas; provocació bronquial inespecífica.
    2. Prova de metacolina (prova de provocació de la metacolina, prova de provocació de la metacolina en anglès): prova de provocació inespecífica i inespecífica per mesurar l'obstrucció bronquial (constricció (obstrucció) dels bronquis) i la hiperreactivitat (reacció excessivament forta ("exagerada") a un estímul), per exemple, en l'asma bronquial
    3. Broncoscòpia (endoscòpia pulmonar) o tomografia computada (TC); al final del diagnòstic, sempre s’indica una broncoscòpia si la tos encara no està clara.
  • A l’aclariment de la tos crònica de la nota següent: presència de:
    • Alta vies respiratòries infecció (per exemple, rinitis / refredat) tractada massa breument?
    • Gastroesofàgic reflux (reflux de contingut gàstric a l'esòfag); tractament amb inhibidors de la bomba de protons (PPI; bloquejadors d’àcids), per exemple, 2 x 20 mg d’omeparazol, durada del tractament de 2-3 mesos.
    • Cardíac (“cor-relacionades ”) es passen per alt les causes (per exemple, insuficiència cardíaca esquerra / insuficiència cardíaca esquerra amb fracció d’ejecció del ventricle esquerre deteriorada o conservada)?
    • Ús d’inhibidors de l’ECA; comproveu l'historial de medicaments!
  • Teràpia simptomàtica: si cal, expectorants (fàrmac que afavoreix l'expectoració de secrecions bronquials), és important assegurar-ne un consum adequat (> 1.5 l / d); a la nit, si cal, antitussius (supressors de la tos); cap combinació d’antitussius i expoctorants.
  • Nota: un fumador tes millora per sota nicotina abstinència ja passades quatre o sis setmanes (però no desapareix del tot en casos avançats).
  • Teràpia per a crònics tes i provada hiperreactivitat bronquial (BHR) sense asma símptomes: glucocorticosteroide inhalat (ICS), alternativament montelukast, ß-simpatomimètics.
  • En bronquitis obstructives cròniques, vegeu sota la malaltia del mateix nom; el mateix s'aplica a altres malalties.