Objectiu terapèutic
Retorn de l'espontani circulació (ROSC).
Recomanacions de teràpia Ingredients actius (indicació principal)
Grups d’ingredients actius | Ingredients actius | Característiques especials |
Oxigen | Oxigen | Tant i tan aviat com sigui possible |
Simpatomimètics | Epinefrina |
Vasopressor estàndard En administració d’asistola (aturada cardíaca) / PEA (activitat elèctrica sense pols) el més aviat possible! Teràpia de primera elecció:
Advertència: l’administració precoç (després de la primera desfibril·lació sense èxit) condueix a un pitjor resultat:
Vegeu també a continuació, a la secció "Notes addicionals". |
Antiarítmics | Amiodarona | En refractari ("no respon a teràpia") fibril · lació ventricular/ VT * sense pols Amiodarona va augmentar el nombre de pacients que van arribar a l’hospital amb vida. |
Lidocaine | 2a elecció després de l'amiodarona | |
Fàrmacs que s’han d’utilitzar poques vegades i amb indicació confirmada | Magnesi |
Indicacions:
|
Calci |
Indicacions:
Durada de l’acció uns 30 minuts Estabilitza el potencial de membrana de repòs dels miòcits cardíacs i del sistema de conducció, evitant les arítmies. |
|
Bicarbonat sodi |
Indicacions:
Inici de l’acció al cap d’uns 10 min aproximadament, durada de l’acció 2 h. En els pacients que reben bicarbonat, l’administració de tampó va reduir la ràtio de probabilitats un 36% en termes de supervivència i un 41% en termes de bon resultat neurològic. |
|
Trombòlisi | Divers | No ús rutinari; només per sospita o comprovació d’embòlia pulmonar |
Beta-bloquejadors | Esmolol | Per a transicions repetides des de taquicàrdia (cor velocitat superior a 100 pulsacions per minut) a fibril · lació ventricular, per exemple, a causa d'agents d'ensumament; Cova: no administreu adrenalina |
Hipotèrmia (hipotèrmia) | Baixada de 32 a 34 ° C (segons pautes). | També pot ser suficient una hipotèrmia lleu a 36 ° C |
* Taquicàrdia ventricular (taquicàrdia ventricular) * * Taquicàrdia supraventricular (Taquicàrdia SV abreujada o SVT).
Altres notes
- Estudis recents mostren un suposat efecte positiu de la salina hipertònica sobre el resultat ("resultat") durant reanimació (reanimació); encara no està clar si això millora la supervivència a llarg termini.
- Un estudi nord-americà mostra evidències d'un benefici per sobreviure amb l'administració combinada d'epinefrina, vasopressina i glucocorticoide; no obstant això, cal seguir estudis posteriors
- Intravenós administració d'epinefrina utilitzada com a últim intent de teràpia després d'un fracàs cardiovascular reanimació i desfibril·lació: la metaanàlisi va mostrar que l’epinefrina va duplicar les probabilitats de retorn d’espontànies circulació (odds ratio, 2.86), però les probabilitats de descàrrega amb un bon resultat neurològic (odds ratio 0.51) es van reduir.
- Amiodarona i lidocaïna la supervivència igualment millorada en ingrés hospitalari en comparació amb placebo. Tanmateix, tampoc amiodarona ni lidocaïna millora dels resultats a llarg termini.
- Vegeu també “Altres Teràpia.