Parada cardíaca: teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Retorn de l'espontani circulació (ROSC).

Recomanacions de teràpia Ingredients actius (indicació principal)

Grups d’ingredients actius Ingredients actius Característiques especials
Oxigen Oxigen Tant i tan aviat com sigui possible
Simpatomimètics Epinefrina Vasopressor estàndard En administració d’asistola (aturada cardíaca) / PEA (activitat elèctrica sense pols) el més aviat possible! Teràpia de primera elecció:

Advertència: l’administració precoç (després de la primera desfibril·lació sense èxit) condueix a un pitjor resultat:

  • La proporció que va deixar l’hospital amb vida va ser inferior a la d’altres pacients (31% vs 48%).
  • Menys probabilitats de tenir un espontani circulació (67% vs. 79%).
  • Menys probabilitats de tenir un bon resultat funcional a l’alta (25% vs. 41%)

Vegeu també a continuació, a la secció "Notes addicionals".

Antiarítmics Amiodarona En refractari ("no respon a teràpia") fibril · lació ventricular/ VT * sense pols Amiodarona va augmentar el nombre de pacients que van arribar a l’hospital amb vida.
Lidocaine 2a elecció després de l'amiodarona
Fàrmacs que s’han d’utilitzar poques vegades i amb indicació confirmada Magnesi Indicacions:

  • VT / SVT * *
  • Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
  • Torns
  • Toxicació digital
Calci Indicacions:

Durada de l’acció uns 30 minuts Estabilitza el potencial de membrana de repòs dels miòcits cardíacs i del sistema de conducció, evitant les arítmies.

Bicarbonat sodi Indicacions:

Inici de l’acció al cap d’uns 10 min aproximadament, durada de l’acció 2 h.

En els pacients que reben bicarbonat, l’administració de tampó va reduir la ràtio de probabilitats un 36% en termes de supervivència i un 41% en termes de bon resultat neurològic.

Trombòlisi Divers No ús rutinari; només per sospita o comprovació d’embòlia pulmonar
Beta-bloquejadors Esmolol Per a transicions repetides des de taquicàrdia (cor velocitat superior a 100 pulsacions per minut) a fibril · lació ventricular, per exemple, a causa d'agents d'ensumament; Cova: no administreu adrenalina
Hipotèrmia (hipotèrmia) Baixada de 32 a 34 ° C (segons pautes). També pot ser suficient una hipotèrmia lleu a 36 ° C

* Taquicàrdia ventricular (taquicàrdia ventricular) * * Taquicàrdia supraventricular (Taquicàrdia SV abreujada o SVT).

Altres notes

  • Estudis recents mostren un suposat efecte positiu de la salina hipertònica sobre el resultat ("resultat") durant reanimació (reanimació); encara no està clar si això millora la supervivència a llarg termini.
  • Un estudi nord-americà mostra evidències d'un benefici per sobreviure amb l'administració combinada d'epinefrina, vasopressina i glucocorticoide; no obstant això, cal seguir estudis posteriors
  • Intravenós administració d'epinefrina utilitzada com a últim intent de teràpia després d'un fracàs cardiovascular reanimació i desfibril·lació: la metaanàlisi va mostrar que l’epinefrina va duplicar les probabilitats de retorn d’espontànies circulació (odds ratio, 2.86), però les probabilitats de descàrrega amb un bon resultat neurològic (odds ratio 0.51) es van reduir.
  • Amiodarona i lidocaïna la supervivència igualment millorada en ingrés hospitalari en comparació amb placebo. Tanmateix, tampoc amiodarona ni lidocaïna millora dels resultats a llarg termini.
  • Vegeu també “Altres Teràpia.