Reducció del risc de complicacions tromboembòliques → valor de l’hematòcrit (Hk: fracció volumètica d’elements cel·lulars a la sang; perquè els eritròcits representen fisiològicament el 99% del volum total de cèl·lules sanguínies, Hkt correspon a la fracció volumètica de tots els eritròcits de la sang total): <45 %
Recomanacions terapèutiques en policitèmia vera (PV)
Per a risc lleu:
Llet de sang: baixar hematòcrit (objectiu: hematòcrit inferior a <45% en homes o <42% en dones); aproximadament 500 ml de sang es dibuixa. Precaució. El deficiència de ferro no es pot compensar sota cap circumstància, ja que això estimularia l’eritropoiesi (sang formació). Si és necessari, sang s’ha de substituir el plasma per evitar la pèrdua de proteïnes.
Si el risc és elevat, és a dir, insuficient hematòcrit reducció per flebotomia o complicacions tromboembòliques sota ASA teràpia amb normalitat hematòcrit i / o hi ha progressió (progressió) de mieloproliferació (leucocitosi / augment del nombre de glòbuls blancs (leucòcits) a la sang (> 25 / μl), trombocitosi/ augment del nombre de plaquetes (trombòcits) a la sang (> 600,000 / μl), leucoeritroblàstics recompte de sang; esplenomegàlia /melsa ampliació) i / o hi ha un risc elevat de patir trombosi (per exemple, trastorns microcirculatoris malgrat els ASA, factors de risc cardiovascular coneguts):
Citoreductiu les drogues (= fàrmacs reductors de cèl·lules; per exemple, interferó-α, hidroxiurea, anagrelida);
Si cal, també utilitzeu Inhibidors de Janus quinasa/ Inhibidors de JAK (ruxolitinib; JAK1 + 2) en pacients que no responen a la hidroxiurea; millora dels símptomes, millora de l'hematòcrit, així com melsavolum reducció.
