Teràpia fotodinàmica

Sinònims en un sentit més ampli

Definició: què és la teràpia fotodinàmica?

La teràpia fotodinàmica és un procediment que pretén tenir un efecte curatiu o calmant sobre els tumors de la pell i la vascularització i consisteix en una irradiació lleugera en combinació amb productes químics.

El mètode de la teràpia fotodinàmica

La idea darrere de la teràpia fotodinàmica és danyar i destruir les cèl·lules degenerades per irradiació de llum. En aquest procés, al pacient se li injecta una substància fotosensibilitzant (fotosensibilitzant), que es distribueix per tot el cos i s’acumula principalment sobre el tumor o les cèl·lules de la pell afectades. Si es tracta un tumor de pell que es tracta, la substància sensibilitzant també es pot aplicar a la pell.

La substància acumuladora i sensibilitzadora actua com a marcador objectiu, que després s’il·lumina amb llum de diferents longituds d’ona (teràpia fotodinàmica). La llum també arriba al teixit circumdant, però només es produeix una reacció a la zona acumulada anteriorment. Quan els raigs de llum es troben amb el fotosensibilitzador, es formen els anomenats radicals d’oxigen com a reacció química. Aquests radicals fan malbé el teixit malalt i les cèl·lules malaltes moren (teràpia fotodinàmica).

Àrees d’aplicació de la teràpia fotodinàmica

Originalment, la teràpia fotodinàmica es va provar i aplicar en el tractament dels tumors de la pell. El principal motiu d’això era que la llum emesa tenia una profunditat de penetració baixa, de manera que es podia arribar amb total seguretat a la superfície cutània i als tumors presents. A més de diverses formes de càncer, les anomenades queratosis actíniques, berrugues i basaliomes, malaltia de Bowen, espinaliomes, limfomes de cèl·lules T de la pell, sarcomes de Kaposi, queratoacantomes, psoriasi vulgaris, virus del papil·loma humà, molluscum contagiosum i acne es pot tractar amb teràpia fotodinàmica.

En dermatologia, el colorant sensibilitzant no sol ser injectat sinó aplicat a la pell. El MAOP (oxopentanoat de 5-amino 4 de metil) s’utilitza com a crema. A causa de la seva estructura molecular, la substància s’acumula especialment en teixits prèviament danyats.

El temps d’exposició és de 3 hores. Després, la zona corresponent s'irradia amb una llum vermella. S’utilitza l’anomenada llum vermella freda amb una longitud d’ona de 630 nm (teràpia fotodinàmica).

Quan la radiació lumínica colpeja el teixit, es produeixen radicals d’oxigen que s’alliberen al teixit il·luminat corresponent. Finalment, processos bioquímics complexos fan que perdin les cèl·lules afectades. La irradiació molt específica estalvia el teixit sa que l’envolta i normalment no causa cicatrius.

Si no està clar al començament d’un tractament si el tractament fotodinàmic pot ajudar, feu una mostra biòpsia primer es pren i examina. El tractament fotodinàmic real comença llavors una setmana després. A la primera sessió s’ha de preveure un període de 3-5 hores.

La crema fotosensibilitzant s’aplica a la zona afectada amb un gruix d’aproximadament 0.5 a 1 mm i després es tanca amb paper d’alumini. El procediment es pot realitzar de forma ambulatòria i els pacients sovint poden sortir del consultori durant aquest temps. Una hora abans que comenci la radiació, el pacient ha de prendre analgèsics.

Poc abans de la irradiació, un anestèsic local dolor s’aplica gel per inhibir el dolor agut. Després la irradiació comença amb llum vermella freda. Després del tractament, la zona irradiada es recobreix amb cremes antiinflamatòries i refrigerants.

L'aplicació també s'ha de fer 3-4 vegades al dia els dies següents. Els embenatges de refrigeració també poden ajudar a alleujar les reaccions inflamatòries desencadenades localment. La teràpia fotodinàmica també s'utilitza en el camp de anti-envelliment.

Aquí, les cèl·lules velles i les cèl·lules que han estat danyades prèviament, per exemple per una llarga exposició a la llum solar, han de ser assassinades per la radiació. El temps d’irradiació és d’uns 30 minuts. També aquí s’hauria de repetir la irradiació amb un interval de 10 dies (teràpia fotodinàmica).

Un altre camp d’aplicació és l’oftalmologia. En l’anomenada relació amb l’edat degeneració macular també es pot fer un intent de teràpia amb la teràpia fotodinàmica. Es tracta d’un mètode de tractament relativament nou de l’anomenada neovascularització coroidal, una formació patològica de nova sang d'un sol ús i multiús. que sovint resulta en un degeneració macularEs permet que el colorant verteprofina entri al pacient vena durant 10 minuts.

Durant aquest temps, el colorant s’acumula a l’endoteli vascular de la coroide malalta d'un sol ús i multiús. i els sensibilitza a la llum. Després de l'enriquiment, les cèl·lules són esclerosades durant un període de 82 segons amb una llum làser vermella no tèrmica. Com que el colorant també enriqueix altres zones, és a dir, la zona circumdant, el tractament s’ha de dur a terme a les fosques.

Durant el temps posterior al tractament (teràpia fotodinàmica) encara hi ha colorant al teixit de l’ull i a la pell circumdant. Per aquest motiu, el pacient ha de protegir-se estrictament de la llum fins i tot després del tractament, amb un vestit especial ulleres de sol amb màniga llarga i no ha de sortir de casa. Es recomana aquest període de descans durant unes 48 hores.

Tampoc no s’han de fer exploracions oftalmològiques durant aquest temps. Queratosi actínica generalment es refereix a etapes preliminars superficials de la pell càncer. Es tracta de cèl·lules alterades malignes (malignes) que es poden convertir en pell càncer en poc temps

La teràpia fotodinàmica pot dirigir-se a aquestes cèl·lules i evitar així el desenvolupament d’un càncer de pell real. La teràpia fotodinàmica és especialment adequada per a extensions de grans superfícies queratosi actínica. Com que la teràpia fotodinàmica només arriba a les capes superficials de les cèl·lules, el càncer de pell que ja s’ha establert en capes de pell profunda ja no es pot prevenir amb la teràpia fotodinàmica.

• Com es pot reconèixer la queratosi actínica?
• Queratosi actínica: quina és la millor teràpia?

La teràpia fotodinàmica no només és adequada per a precursors del càncer de pell; en els darrers anys, ha sorgit un espectre de tractament ampliat. Mentrestant, diverses formes de carcinoma basocel·lular (càncer de pell blanca) també es pot tractar. Tot i això, la teràpia fotodinàmica no arriba a les capes profundes de la pell, de manera que el tractament només és rendible en el cas d’un carcinoma superficial de cèl·lules basals.

Per obtenir informació addicional sobre aquest tema, el nostre article principal és adequat: Basalioma - Informació sobre el càncer de pell blanca Per tractar degeneració macular en oftalmologia s’ha de planificar una repetició de 2-3 vegades de la irradiació (teràpia fotodinàmica). A la dermatologia es realitzen dues irradiacions al principi. Entre ells hi hauria d’haver de 7 a 10 dies.