Teràpia
La teràpia d'una inflamació de l'esòfag es basa en diverses etapes, que tenen més o menys sentit en funció de l'extensió de la inflamació i del tipus de causa. En el cas de símptomes lleus causats per a reflux of estómac continguts, primer s’hauria de fixar en el correcte dieta i un estil de vida més saludable. L'objectiu aquí és prevenir una irritació persistent de la membrana mucosa de l'esòfag mitjançant la reducció de reflux of estómac continguts.
Sense aquest efecte perjudicial, una simple inflamació de l’esòfag es cura per si sola. Especialment les begudes carbonatades o els sucs de fruites contenen molt àcid i afavoreixen el refluig de suc gàstric a l’esòfag. Caffeine, nicotina i també l'alcohol augmenta directament la producció d'àcid clorhídric a la estómac, de manera que prescindir d’aquestes substàncies pot ser una mesura eficaç.
L’última ingesta d’aliments, que hauria de ser baixa en greixos i no massa opulenta, hauria de ser com a mínim una o dues hores abans d’anar a dormir. Si poc abans d’anar a dormir augmenta la producció d’àcid clorhídric a l’estómac, la posició plana del cos durant el son afavoreix un desbordament a l’esòfag, que manté encara més la inflamació. D’aquesta manera és possible dormir amb la part superior del cos lleugerament elevada durant un temps.
Si aquestes mesures no són suficients, el següent pas és utilitzar medicaments. Els medicaments de primera elecció per a la inflamació de l’esòfag són els inhibidors de la bomba de protons (IPP). Aquests inhibeixen directament certs proteïnes a l’estómac que produeixen àcid clorhídric.
Per tant, falta l’estímul perjudicial més potent. Normalment, el tractament durant 2-4 setmanes amb una tableta d’un PPI al dia és habitual. Aquests medicaments són ben tolerats i tenen relativament pocs efectes secundaris.
Altres mesures medicinals són agents que augmenten el to del múscul esfínter inferior o neutralitzen l’àcid clorhídric a l’estómac. Tot i això, es troben a la part posterior de la cua. Si les teràpies conservadores i farmacològiques no poden tractar suficientment la inflamació de l’esòfag, en casos rars s’ha de tenir en compte la cirurgia.
Això s’indica especialment si el múscul de l’esfínter inferior està danyat estructuralment i ja no pot tancar l’estómac entrada, o si sobresurten parts de l'estómac a la pit és la causa. La cirurgia estàndard aquí és l’anomenada fundoplicació laparoscòpica segons Nissen o Toupet, en què es col·loca una mena de puny al voltant de l’esòfag inferior, que impedeix el retrocés del contingut estomacal. No obstant això, la teràpia conservadora d'un reflux-La inflamació induïda de l'esòfag ha empès les aproximacions quirúrgiques al fons.
La teràpia de la inflamació no induïda pel reflux consisteix en evitar les noxa químiques o físiques o en la teràpia causal del patogen desencadenant. Els fongs es tracten amb amfotericina-B o fluconazol, virus amb aciclovir o Ganciclovir. Com s'ha esmentat anteriorment, els patògens només són causants de les malalties subjacents greus existents, per això la teràpia d'aquesta malaltia subjacent n'és una part indispensable.
Al començament del diagnòstic es fa una investigació exacta de les queixes del pacient. Els símptomes típics de la inflamació de l’esòfag, com ara l’erupció d’àcids, acidesa i dolor darrere de l'estern, són trencadors al principi. Especialment si les queixes es produeixen després d’un àpat o en determinades posicions corporals, com ara estirat o sobre el cap, el metge hauria de considerar la inflamació de l’esòfag induïda pel reflux.
Per a les queixes lleus i no duradores, això és suficient per iniciar una teràpia amb un IPP. Si els símptomes són greus o són resistents a la teràpia, se segueixen altres mètodes diagnòstics. Per tal de confirmar clarament la inflamació de l'esòfag i avaluar l'abast de la inflamació, an endoscòpia es realitza primer.
Un tub prim i flexible amb una càmera al final s'insereix a l'esòfag a través de la xarxa boca or nas sota medicació anestèsica local i possiblement sedant. Això permet a l’examinador avaluar tota la membrana mucosa de l’esòfag pel que fa al dany de la membrana mucosa o fongs placa. A més, es pot prendre una petita mostra de teixit o un frotis amb pinces per comprovar si hi ha patògens i examinar-la al laboratori.
Per completar el diagnòstic d’esofagitis, es pot dur a terme una mesura de l’acidesa a l’esòfag durant 24 hores. Una petita sonda, generalment inserida per via nasal, es col·loca a l'esòfag inferior i mesura contínuament el valor del pH, és a dir, l'acidesa. Aquest examen és particularment útil si no es pot trobar cap causa durant el endoscòpia en cas de queixes.
