Síndrome d'apnea obstructiva del son: teràpia

Mesures generals

  • Posicional teràpia: dormir preferiblement en posició lateral! (Component essencial de la teràpia de pressió no positiva per a l’apnea obstructiva de son posicional de lleu a moderada (OSA)).
    • Si cal, prevenció de la posició supina (RLV) contra roncs (per exemple, armilla antironcs)
  • Abstenir-se de beure alcohol a la tarda! Consum d’alcohol generalment limitat (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Objectiu de pes normal! (Es pot recomanar a tots els pacients amb OSA!).
    • Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
    • Entrenament físic; els atletes ronquen, independentment del pes, amb menys freqüència que els que no són esportistes.

    En masculí moderadament excés de pes en els pacients, una reducció del pes del 10 al 15% va provocar una reducció del 50% aproximada de l’índex d’apnea-hipopnea (AHI) *.

  • Atenció a la higiene del son
  • Verificació de la condició física per conduir:
    • Per als conductors de camions, autobusos i vehicles de transport de passatgers (vehicles del grup 2), s’ha d’excloure la somnolència diürna.
    • Per als conductors de cotxes i de dues rodes (vehicles del grup 1), s’apliquen els mateixos requisits (decisió privada).
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent: eviteu sedar o relaxar-vos les drogues.
  • Evitació de drogues:
    • Èxtasi (també XTC, Molly i altres) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dosi mitjana de 80 mg (1-700 mg); pertany estructuralment al grup de amfetaminas.

* L'índex d'apnea-hipopnea (AHI) s'utilitza per diagnosticar i determinar la gravetat de l'OSA.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Instal·lació d’una màscara per a la pressió positiva nocturna de les vies respiratòries (màscara CPAP; cpap - pressió positiva contínua de via aèria; pressió nasal positiva contínua de les vies respiratòries respiració); això infla la via aèria superior durant la inspiració de manera que no hi hagi fricció de la paladar suau/ úvula contra la paret faríngia posterior. [Estàndard teràpia] La teràpia condueix a una millora de la qualitat de vida, així com a una influència positiva en la somnolència diürna i també en les comorbilitats típiques de l’OSA. Un metanàlisi dels estudis de cohort va demostrar que la CPAP teràpia es va associar amb un risc de 42% menor fibril · lació auricular recurrències.
  • Les fèrules d’avanç mandibular (sinònims: fèrula d’avanç mandibular (SAI); dispositiu de teràpia de roncs; fèrula de roncs) es prescriuen per a síndrome d’apnea del son quan és de baixa gravetat o l’individu rebutja la pressió positiva de CPAP ventilació. Aquest sistema de teràpia el prescriu el metge al laboratori del son i l’adapta el dentista. Després d’un període d’ajust de quatre a sis setmanes, s’ha de revisar la fèrula i fer qualsevol ajust necessari. Les fèrules de protrusió consten de dues parts de fèrula, una per a la mandíbula superior i un per al mandíbula inferior, i una connexió articulada, que també s'utilitza per ajustar el grau de protrusió (avanç de la mandíbula inferior des de la posició de repòs). S'han de complir els requisits següents per a l'ús d'un SAI:
    1. Nombre suficient de dents fixes i sanes per mandíbula o, alternativament, un nombre suficient de portants implants.
    2. Capacitat suficient per obrir la boca
    3. Anàlisi funcional clínica poc visible

    El desalineament de les dents en dents sanes, ja que no s’ha pogut provar els efectes secundaris. Tot i així, sec boca o pot augmentar la salivació com a resultat de roncs.

  • Estimulació del nervi hipoglossal cranial de la via aèria superior (sinònims: estimulació del nervi hipoglossal elèctric (HNS); N. hypoglossus marcapassos; l'anomenat "llengua marcapassos ”; UAS = Estimulació de la via aèria superior); un sensor detecta o analitza les respiracions individuals del pacient i transmet aquesta informació a un generador de polsos, cosa que suposa una estimulació de la via aèria superior, evitant que es col·lapse durant respiració - alternativa de teràpia per a pacients que fracassen la teràpia amb CPAP i les fèrules d'avanç mandibular; procediment de teràpia aprovat per Food and Drug Administració (FDA) als EUA per a pacients amb OSA (amb IMC <32 kg / m i col·lapse anteroposterior establert, a nivell velofaringi).

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Dieta rica en:
      • Minerals (magnesi)
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardio); els atletes ronquen menys sovint que els que no són esportistes, independentment del pes.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.