Teràpia per infusió

infusió teràpia (Llatí infundere, infusus: abocar-se) o teràpia de fluids es refereix al parenteral (grec para: al costat; enteron: intestí; “saltant el tracte digestiu“) Continu administració de líquids amb finalitats mèdiques. Una infusió de sang s’anomena transfusió. Nutrició parenteral (alimentació artificial per infusió especial solucions) també és una forma d’infusió teràpia, però descriu un ampli camp propi.

Indicacions (àrees d'aplicació)

el procediment

La teràpia per infusió s’utilitza per a l’administració de medicaments, la suplementació de macro i micronutrients (nutrients, substàncies vitals) i la substitució de líquids (suport de fluids equilibrar). És necessari per via oral (ingesta de líquids per boca) o enteral (ingesta de líquids a través del sistema digestiu) absorció de fluids es pertorba o no és possible en la mesura que el pacient ja no es subministra adequadament o la dosi necessària no és possible per ingesta oral. Objectius de la teràpia per infusió:

  • Administració de medicaments o administració d'agents de diagnòstic (per exemple, mitjans de contrast): administració de dosis precisa les drogues directament al torrent sanguini.
  • Teràpia de substitució de volum o suplementació de líquids: compensació de la pèrdua de líquid (per exemple, a causa de diarrea (diarrea), vòmits, o pèrdua de sang). L'objectiu és mantenir i normalitzar el volum de líquid o sang per estabilitzar el circulació.
  • Teràpia amb electrolits: correcció i manteniment de les concentracions vitals d’electròlits i la seva composició.
  • Macro i teràpia de micronutrients (teràpia de substàncies vitals): prevenció i teràpia amb macro i micronutrients (nutrients, substàncies vitals).

La teràpia per infusió pot ser a curt o llarg termini i aplicar-se (lat. Applicare: connect) a través de diverses rutes:

  • Infusió intravenosa: aquest és el mètode més comú. La infusió s’administra a través d’una vena, perifèricament (a les extremitats, per exemple, dors de la mà, avantbraç, colze del colze, dors del peu), a través d’una cànula venosa que viu, o centralment a través d’una catèter venós central en una gran vena prop de la cor (a la superior o inferior gran vena cava). Això últim també es pot fer mitjançant un catèter port: un port venós central és un subcutani (a sota del pell), sistema d’accés totalment implantat connectat a una central vena (vena jugular dreta o subclàvia). Es poden injectar grans volums de fluid a llarg termini a través d’una membrana que es pot perforar diverses vegades.
  • Infusió intra-arterial: és un mètode menys comú. La infusió es fa mitjançant un artèria, això té l'efecte que el fluid es distribueix ràpidament a través del circulació. Un exemple d'això és l'administració de medi de contrast a la coronària d'un sol ús i multiús. (artèries que envolten el cor en forma coronària i subministren sang al múscul cardíac) com a part d’un angiografia coronària (procediment radiològic que utilitza suports de contrast per visualitzar la llum (interior) del artèries coronàries (coronari d'un sol ús i multiús.)).
  • Infusió subcutània: en aquest cas, es dóna una infusió just a sota del pell. Perquè absorció (absorció) del fluid és lenta, és un mètode que és suau amb el circulació.
  • Infusió intraòssica: en aquesta infusió, s’injecta fluid a la medul · la òssia (per exemple, inferior cama Aquest mètode s'utilitza sovint en nens durant una emergència quan l'accés intravenós no està disponible.
  • Infusió epidural: aquí, el fluid s’infon a l’espai epidural (sinònim: espai peridural; espai al canal espinal que es troba entre la superfície òssia i la duramàter (dura meninges), que envolta el medul · la espinal; s'utilitza generalment per a l'administració d'un anestèsia local o injectat per dolor la teràpia, per exemple, com a part d’una epidural anestèsia (sinònim: anestèsia peridural; forma d’anestèsia de línia central, que significa que els grans tractes nerviosos s’anestesien directament a la seva arrel dins de la columna vertebral).

Són possibles els següents tipus d’infusió:

  • Infusió per gravetat: és el tipus d’infusió més comú. El fluid s’administra per gravetat a través d’un contenidor d’infusió elevat.
  • Infusió a pressió pneumàtica: en aquesta infusió es comprimeix un recipient per a infusions de plàstic. L’augment de la pressió permet administrar grans quantitats de líquids en poc temps, per exemple en situacions d’emergència.
  • Bomba d'infusió / bomba de xeringa: mitjançant un sistema aparatiu temporitzat, el fluid a injectar s'administra amb la dosificació més precisa. El principal àmbit d'aplicació és l'administració de petites quantitats de líquid en cures intensives i medicina d'emergència, En teràpia del dolor postoperatòria i anestèsia (anestesiologia).

La composició de la solució per infusió determina l'objectiu de la teràpia per infusió:

  • Infusió cristal·loide solucions: Solucions electrolítiques completes; s'utilitza aquesta solució deshidratació (manca de fluid) a causa de diarrea or vòmits.
  • Solució d’electròlits de dos terços: la infusió d’aquesta solució s’utilitza per satisfer les necessitats bàsiques de líquids durant o poc després de la cirurgia.
  • Solució de mig electròlit: per deshidratació.
  • Solució d’infusió col·loïdal: conté midó hidroxietil ("HES", de midó vegetal) i s'utilitza per a la substitució de volum en cas de pèrdua de sang o volum baix de sang [The German Society for Internal Intensive Care and Medicina d'emergència (DGIIN) recomana, basant-se en les dades actuals (prurit resistent a la teràpia deguda; augment de la taxa de reemplaçament renal que en tractament amb acetat de Ringer), abstenir-se d’administrar midó hidroxietil (HES) com a part de la substitució de líquids en pacients interns de cures intensives). HES 130 s’associa amb un augment de la mortalitat, una major necessitat de procediments de reemplaçament renal i un augment dels requisits de transfusió en pacients amb UCI i sèpsia.

Altres notes

  • La teràpia de reemplaçament de volum intravenós restrictiu o la suplementació de líquids per evitar un augment de pes postoperatori poden tenir més probabilitats de provocar lesions renals (8.6 contra 5.0%), infeccions de ferides quirúrgiques (16.5 contra 13.6%) i teràpia de reemplaçament renal postoperatòria (0.9 contra 0.3%) . Aquesta troballa defensa una teràpia de volum més liberal. No obstant això, d’acord amb les directrius, infondre només líquid suficient per evitar que els pacients guanyin pes, si és possible.

Benefici

La teràpia per infusió s’ha convertit en una part indispensable de la pràctica clínica diària. Tots dos a medicina d'emergència, així com al consultori mèdic, s’utilitza. Ajuda els pacients a estar bé o a mantenir-se bé.