La intervenció quirúrgica està indicada si els símptomes empitjoren malgrat la intensitat fisioteràpia o no milloren. Normalment, l’artròlisi artroscòpica (obertura circular mínimament invasiva de l’espatlla càpsula articular) es realitza a continuació. L’objectiu de les mesures és eliminar la irritació o adherències al teixit periarticular de l’espatlla i restablir la mobilitat activa i passiva del articulació de l'espatlla.
Això s'aconsegueix mitjançant mesures quirúrgiques com la descompressió subacromial artroscòpica (TEA); acromió (sostre de l’espatlla) s’eixampla, cosa que permet un lliscament normal del subjacent punter rotador). Si hi ha un dipòsit calcífic, s’elimina.
Maneta del rotador a la cirurgia li segueixen quatre o sis setmanes d’immobilització del braç mitjançant una eslinga. En un petit estudi amb un període de seguiment relativament curt, es va demostrar sis mesos més tard que si no es feia servir una eslinga del braç postoperatòria (= rehabilitació sense eslinga), la mobilitat era major i dolor era una mica menys.
En pacients amb petites a moderades punter rotador la ruptura, els resultats a 10 anys van ser significativament millors en pacients sotmesos a cirurgia primària que en pacients sotmesos a cirurgia primària teràpia física sol.
Notes addicionals
- Cirurgia d'alliberament capsular per a espatlla congelada en idiopàtica l’espatlla congelada no sembla ser significativament superior a teràpia física sol. També cal assenyalar que hi va haver complicacions greus principalment en el grup d’alliberament. Un assaig aleatori va poder determinar els següents avantatges i desavantatges:
- Cirurgia d'alliberament de càpsules: una mica més eficaç i amb menys tractaments de seguiment, però major risc de complicacions.
- fisioteràpia grup: més sovint es requereixen intervencions addicionals.
