Apendicitis: teràpia quirúrgica

En el tractament d’aguts no complicats apendicitis, la primera línia teràpia en tots els grups d’edat és apendectomia.

En senzill apendicitis, retardant apendectomia de 12 a 24 hores d’antibiòtic en curs teràpia des del moment del diagnòstic no es produeix un augment de la taxa de perforació.

Pacients amb el quadre clínic de complicat apendicitis s'ha d'operar ràpidament.

En presència d'un abscessos (col·lecció encapsulada de pus).

  • Peritilític abscessos (formació d 'una col · lecció encapsulada de pus al voltant de l’apèndix / apèndix): si macroabscés → drenatge intervencionista (tub de plàstic que es pot inserir, per exemple, en una col·lecció de pus (abscés)) en combinació amb antibiòtic teràpia i, segons el recorregut, un interval apendectomia (apendectomia en una fase lliure de símptomes).
  • Si microabscés → cirurgia immediata (perquè generalment a punxada no és tècnicament factible).

1r ordre

  • Appendectomia (extirpació quirúrgica de l'apèndix vermiforme):
    • 3-Trocar laparoscòpia, és a dir, mínimament invasiva mitjançant laparoscòpia (patró or; aproximadament el 70% dels casos) o
    • Laparotomia (incisió abdominal)

Altres notes

  • Els nens amb apendicitis no necessàriament necessiten cirurgia immediatament després de l’ingrés hospitalari. Un estudi demostra que l’ajornament fins a un màxim de 24 hores després del diagnòstic no augmenta el risc de complicacions.
  • L’apendicitis recurrent en un nen s’ha d’eliminar quirúrgicament un cop la inflamació s’hagi curat amb antibiòtics i el nen estigui estable condició. Això es fa generalment mitjançant una apendicectomia d'intervals mínimament invasiva, que es considera particularment segura i molt rarament associada a complicacions.
  • Vegeu una apendicitis complicada per a nens i adults també a la secció "Teràpia farmacològica". Nota: Els grups de risc per a un procediment de teràpia conservadora són:
    • Edat> 65 anys
    • Obesitat / obesitat (IMC> 30 kg / m2)
    • Immunosupressió (supressió del sistema immune) o immunodeficiències adquirides (immunodeficiència).
    • Evidència d 'un appendicolit (pedra fecal amb deposició de calci o altres inorgànics sals).