Es poden considerar les mesures quirúrgiques següents en el context de l’omartrosi (artrosi de l’espatlla):
- Artroscòpia de l'articulació de l'espatlla (artroscòpia) - procediment:
- Desbridament (eliminació de teixits infectats, danyats o necròtics (morts) /cartílag).
- Substitució parcial de superfície per cartílag defectes humerals cap (avantatges: la biomecànica i les estructures importants es conserven de la millor manera possible) Indicacions: avascular condral focal necrosi (teixit mort) del cap humeral / extrem superior del húmer (etapes 3-4 segons Cruess); omartrosi sense destrucció significativa de glenoides (destrucció de la cavitat glenoide del articulació de l'espatlla, que està en contacte amb l’húmer) quan està restringit per la mida de l’implant de 3.5 cm de diàmetre actual
- Pròtesi de tassa: reemplaçament endoprotètic de l'humeral cap (extrem superior del fitxer húmer).
- Substitució endoprotètica de l'articulació glenohumeral (articulació de l'espatlla) / endopròtesi d'espatlla - or estàndard.
- Hemiendopròtesi (HEP) - humeral cap pròtesi: es substitueix la superfície articular del cap humeral.
- Endopròtesi total (TEP) - endopròtesi total d’espatlla (espatlla TEP): es substitueix tant la superfície articular del cap humeral com la cavitat glenoide.
Estàndard del tractament endoprotètic de l’omartrosi amb conserves punter rotador representa fins ara la pròtesi anatòmica d’espatlla amb component de tija. Això suposa un problema significatiu en cas de revisió, ja que hi ha una pèrdua òssia significativa durant l’eliminació de la tija. artrosi de l’articulació glenohumeral preserva l’anatomia i condueix a una reducció significativa dels temps de funcionament.
- Pròtesi d’espatlla inversa (pròtesi delta) - per a artropaties de defecte (osteoartritis en defecte punter rotador): el cap es substitueix per un endoll epifisari i el glenoide (endoll articular glenohumeral) per un endoll glenosfèric.
- Artrodesis (fusió articular): només en casos excepcionals.
Altres notes
- Artroplàstia electiva del articulació de l'espatlla (artroplàstia d'espatlla) té diferències específiques per sexe i edat pel risc de cirurgia de revisió.
- Dones> 85 anys d'edat (una de cada 37 ha hagut de sotmetre's a una cirurgia de revisió després d'una artroplàstia d'espatlla (reemplaçament d'espatlla)).
- Homes: 55-59 anys (un de cada quatre es va haver de sotmetre a una cirurgia de revisió; el risc es va incrementar sobretot durant els primers cinc anys).
