Teràpia
La teràpia de bilis el carcinoma de conductes és molt difícil, ja que els carcinomes sovint es diagnostiquen en una etapa que no es pot curar (no curativa). Tanmateix, la curació només és possible mitjançant una operació en què s’ha eliminat tot el tumor, inclosos els afectats limfa nodes. Si el tumor està massa avançat i ja no és possible la cirurgia, teràpia pal·liativa està indicat.
Això significa que ja no és possible un enfocament curatiu i que la teràpia proporcionarà alleujament dels símptomes relacionats amb el tumor. L’extirpació quirúrgica completa del tumor és l’única teràpia curativa d’aquest quadre clínic. Malauradament, la cirurgia amb intenció curativa només es pot intentar en un 20% dels pacients.
Com a exemple, els pacients amb un tumor Klatskin de Bismuth Corlette tipus I i II se sotmeten a cirurgia. Durant l'operació, a més dels afectats bilis conductes, la vesícula biliar (colecistectomia), la veïna limfa nodes i sovint formen part del fitxer fetge (parcial resecció hepàtica) també s’eliminen, ja que sovint el tumor ja ha crescut fins al fetge. És important que durant l’operació es restableixi un sistema suau bilis flux.
En determinats pacients amb inoperables conducte biliar càncer, un fetge es pot considerar el trasplantament. Després de l’extirpació, el tumor del conducte biliar és avaluat pel patòleg en termes de teixit fi (histològic). Amb aquest propòsit, la preparació del tumor s’incisa en llocs específics i a les vores de la resecció.
A partir d’aquestes mostres es fan incisions fines com a hòsties, tenyides i avaluades al microscopi. Es determina el tipus de tumor, s’avalua la seva propagació a la paret de la vesícula i s’elimina limfa s’examinen els nodes per detectar infestació tumoral. També és important que les vores del tumor estiguin prou allunyades del teixit sa perquè no hi hagi cèl·lules tumorals a la vora de la incisió que puguin fer que el tumor torni a créixer (recurrència).
Només després de les troballes patològiques, el tumor es pot classificar clarament segons la classificació TNM, que descriu el tumor primari (T), el ganglis limfàtics (N) i el llunyà metàstasi (M). Malauradament, els tumors biliars sovint no són molt sensibles als medicaments citostàtics ("càncer drogues ”), de manera que quimioteràpia té poques possibilitats d’èxit en termes d’una prolongació significativa de la vida. Nombrosos estudis busquen una combinació adequada de medicaments citostàtics i altres fàrmacs que inhibeixin eficaçment el creixement del tumor. Radioteràpia tampoc té molt èxit en el cas dels càncers biliars.
A més, la sensibilitat a la radiació dels òrgans veïns (com el intestí prim, fetge i ronyó) s’ha de tenir en compte i la dosi de radiació ha de ser corresponentment inferior. Una altra opció és l’anomenada radioteràpia de zona petita (braquiteràpia). En aquesta teràpia, s’introdueix una petita font de radiació a la rodalia immediata del tumor amb un catèter en un examen ERCP (si és necessari examen PCT; vegeu el diagnòstic conducte biliar càncer).
Aquesta font pot exercir l'efecte radioterapèutic in situ.
- Procediment operatiu
- Diagnòstic patològic
- Quimioteràpia
- Radioteràpia (radioteràpia)
Teràpia fotodinàmica (PDT) és una teràpia relativament nova. Abans del tractament real, s’administra un medicament per mitjà de vena (per via intravenosa).
Aquest medicament és l’anomenat fotosensibilitzador, que s’acumula de manera selectiva al teixit tumoral i el fa particularment sensible a la llum. 2 dies després de l’administració del fàrmac, la fotoactivació es realitza mitjançant llum amb una longitud d’ona baixa. A ERCP o PTC, es col·loca una sonda al fitxer conducte biliar per emetre la llum.
El fotosensibilitzador activat al teixit tumoral pot destruir les cèl·lules i fer que el tumor es fongui. Actualment, s’estan fent intents addicionals per millorar la profunditat de penetració de PTD. No obstant això, el PTD també té alguns efectes secundaris.
Per exemple, pot provocar inflamacions de les vies biliars (colangitis). A més, el fotosensibilitzador de vegades també pot sensibilitzar la llum a altres teixits, de manera que es poden produir cremades a la pell si el sol no brilla (dany fototòxic a la pell).
- Teràpia fotodinàmica
Tots els articles d'aquesta sèrie:
