Distribució de freqüències
Cada any, a Alemanya es contracten entre 350,000 i 400,000 persones teules. Al voltant de dos terços d’ells tenen més de 50 anys. A causa de la disminució del rendiment del cos sistema immune, l'edat és, per tant, el factor de risc més gran.
Malalties de la sistema immune, com ara una infecció pel VIH, també augmenten el risc de reactivació i aparició del virus de la varicel·la zòster teules. Altres factors de risc que debiliten el sistema immune incloure càncer o l'ús de fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari, com ara cortisona preparats, ciclosporina, etc. Tanmateix, tampoc no s'ha de subestimar l'estrès com a factor.herpes al cama és el tercer lloc més comú per a herpes brot zoster després teula a la cara i part superior del cos.
El tercer nervi lumbar, L3, és el lloc més comú per a herpes brot zoster. L 'àrea afectada de la pell s'estén per la superfície cuixa fins a l'interior del genoll, però pot variar d'una persona a una altra. En general, l'herpes zòster afecta només un costat, més rarament es veuen afectades les dues cames (l'anomenat dúplex zoster).
Diagnòstic
El diagnòstic de l'herpes zòster a cama es fa a partir del quadre clínic. L'herpes zòster ofereix una constel·lació tan típica de símptomes i aparicions visibles de la pell que normalment sol ser suficient per al diagnòstic. És característic que la mateixa etapa de l’aparició de la pell sigui visible en el conjunt dermatoma al mateix temps.
Durant el curs de la malaltia, es poden veure butllofes o escorces a tot arreu, no apareixen simultàniament. Això distingeix herpes zoster de varicel, encara que són causades pel mateix virus. Una altra característica típica de l'herpes zòster és la forta limitació de la malaltia als afectats dermatoma.
Varicela, en canvi, està escampat per tot el cos i mostra un colorit quadre de butllofes i crostes. La teràpia de l'herpes zòster al cama es basa en tres components: combatre el virus, controlar el virus dolor i prevenir una segona infecció de la pell afectada amb els bacteris. Es donen antivirals per combatre el virus.
La infecció de la cama és més fàcil, ja que no s’afecten òrgans sensorials. En forma de tauleta es pot donar: aciclovir (per exemple Zovirax®) 5x 800 mg al dia durant 7-10 dies Valaciclovir (per exemple,
Valtrex®) 3x 1000mg al dia durant 7 dies Famciclovir (per exemple Famvir®) 3x 250mg al dia durant 5-6 dies Brivudin (per exemple, Zostex®) 1x 125 mg al dia durant diversos dies. En casos més greus, per exemple, afectant els genitals o el bufeta, s’utilitza una teràpia intravenosa amb infusió d’aciclovir.
Per al tractament del dolor, s’utilitza l’anomenat esquema pas a pas. En primer lloc, no esteroides i no opioides analgèsics tal com paracetamol, ibuprofèn, naproxèn or metamizol (Novalgin®) s’utilitzen. Si el dolor no s’elimina, s’assoleix el següent nivell superior.
Llum opioides (morfina derivats) com tramadol o s’administren tilidina més naloxona. Si cal, es poden utilitzar medicaments addicionals que, tot i que no analgèsics en aquest sentit, tenen un clar efecte analgèsic en combinació, com ara amitriptilina or gabapentina. La darrera etapa de teràpia del dolor inclou fort opioides tal com morfina o buprenorfina.
És aconsellable consultar un especialista en dolor per a l'elaboració d'un tractament adequat teràpia del dolor. És absolutament necessari controlar el dolor en cas d’herpes zòster, en cas contrari es pot convertir en crònic i suposar una càrrega contínua per al pacient. En el cas de l'herpes zòster a la cama, també és possible aplicar pomades i compreses.
Aquests haurien de tenir un efecte antisèptic i assecat. Ungüents amb roure extracte d’escorça (Tannosynt; Tanolacte®) o amb el principi actiu clioquinol (2-3% en Lotio alba) es pot utilitzar. També s’utilitzen cremes amb additius antibacterians o virostàtics.
If superinfecció amb els bacteris se sospita, antibiòtics en forma de tauleta també es donen addicionalment. Tot i això, no tenen cap efecte contra el virus de la varicel·la zoster.
- aciclovir (per exemple
Zovirax®) 5x 800 mg al dia durant 7-10 dies
- Valaciclovir (per exemple, Valtrex®) 3x 1000 mg al dia durant 7 dies
- Famciclovir (per exemple, Famvir®) 3x 250 mg al dia durant 5-6 dies
- Brivudina (per exemple, Zostex®) 1x 125 mg al dia durant diversos dies
Tots els articles d'aquesta sèrie:
