Tilidina: efectes, usos i riscos

Tilidina és un dolor alleujador. És un dels opioides.

Què és la tilidina.

Tilidina és un dolor alleujador. És un dels opioides. Tilidina pertany al grup dels analgèsics opioides. Opioides tenen propietats analgèsiques. Tot i això, tenen l’inconvenient de presentar un risc potencial de dependència. Per contrarestar aquesta dependència i els efectes secundaris indesitjables, una combinació de tilidina i el seu antagonista naloxona se sol utilitzar. El medicament sintètic tilidina va ser desenvolupat a finals dels anys seixanta per la companyia farmacèutica alemanya Gödecke, que avui pertany al grup Pfizer. Inicialment, el principi actiu es comercialitzava en forma de gotes. D’aquesta manera, les gotes ho van facilitar dosi la analgèsic. Amb el pas del temps, però, es va fer evident que la tilidina podria causar dependència en els pacients. Per aquest motiu, la droga ja no s’utilitzava en persones que tenien una addicció a les drogues. Finalment, per prevenir el risc d’addicció, naloxona es va afegir. Així, naloxona representa un antagonista dels opioides que cancel·la l’efecte dels opioides. Té la capacitat d’unir-se als mateixos receptors que la tilidina, però sense desencadenar l’efecte corresponent. D’aquesta manera, la naloxona també és adequada per al tractament de la intoxicació per opioides.

Acció farmacològica

El mode d’acció de la tilidina es basa en el fet que activa els receptors opioides dins del cos. El del cos endorfines, que també actuen com a analgèsics, també s’uneixen a aquests receptors. A causa de l'activació dels receptors de la tilidina, hi ha una inhibició indirecta dels sistemes neuronals a partir dels quals dolor es transmet al cos. Triga aproximadament 15 minuts a agafar-se l’efecte analgèsic de la tilidina. Durant aquest període, la conversió del principi actiu en nortilidina, que és realment responsable de l’efecte analgèsic del medicament, té lloc dins fetge. En general, la tilidina funciona durant unes 3 a 5 hores. La tilidina no només té l’efecte d’alleujar el dolor, sinó que també afecta la seva percepció. Per aquest motiu, el pacient sent el dolor amb menys intensitat i té un estat d’ànim més positiu. Per tant, el mode d’acció de la tilidina és similar morfina, que es considera el representant més important dels opioides. La combinació de tilidina i naloxona està destinada a evitar un ús indegut del analgèsic mitjançant una sobredosi o injectant-lo al braç. La combinació d’ingredients actius només pot desenvolupar les seves propietats positives si entra al tracte gastrointestinal mitjançant gotes, càpsules or tauletes. D’aquesta manera, la naloxona s’inactiva en gran mesura a la estómac, deixant només l’efecte de la tilidina. Quan s’injecta al braç, com sol passar amb els drogodependents, s’omet l’efecte eufòric de la tilidina perquè aquesta propietat és suprimida per la naloxona.

Aplicació i ús mèdic

Per a l’ús, la tilidina s’utilitza per al tractament del dolor moderat a intens. Aquí, el període d’ús es limita per evitar l’habituació a l’opioide, però això no sempre és possible. Per tant, especialment les persones que pateixen dolor crònic sovint depenen de la tilidina durant un període de temps més llarg. Les indicacions més freqüents de tilidina inclouen el dolor de càncer, dolor després de la cirurgia, dolor per accidents i dolor després de cor atacar. El principi actiu també és adequat per al tractament de malalties reumàtiques inflamatòries. També pot ser útil prendre la tilidina com a mesura preventiva si ja és d’esperar dolor intens. A Alemanya, la tilidina es pren en forma d'alliberament sostingut tauletes i gotes i en combinació amb naloxona. En aquesta combinació, l'analgèsic no cau sota el Estupefaents Reglament de prescripcions (BtMVV) en aquest país, ja que d'aquesta manera es pot prevenir el potencial de dependència i abús. Tanmateix, el BtMVV s’ha aplicat a preparacions de tilidina en què l’ingredient actiu s’allibera immediatament des del 2013. La combinació de tilidina + naloxona també està disponible com a genèric. Atès que la tilidina està subjecta a recepta mèdica, només es pot obtenir mitjançant una recepta mèdica específica de BTM.

Riscos i efectes secundaris

Prendre tilidina pot tenir diversos efectes secundaris. Per exemple, nàusea i vòmits sovint es produeixen quan s'utilitza l'alliberament sostingut tauletesEn alguns casos, somnolència, fatiga, mareig, mal de cap, augment de la sudoració, Mal de panxa i diarrea també són possibles. Nàusea, vòmits, somnolència i mareig també es pot produir quan es prenen gotes. Els efectes secundaris indesitjables són especialment evidents al començament del teràpia. No obstant això, com més dura el tractament, més disminueixen els efectes secundaris. Per prevenir els efectes secundaris, es recomana als pacients que evitin l'esforç físic. La tilidina no s’ha de prendre en absolut en cas d’hipersensibilitat a la substància activa. Les persones que depenen d’opiacis també han d’evitar la tilidina + naloxona, ja que la naloxona pot causar símptomes d’abstinència greus. Altres contraindicacions de la tilidina inclouen fetge disfunció i cirrosi. La tilidina s’ha de prendre durant embaràs i la lactància només després d’un meticulós pesatge dels riscos i beneficis per part del metge. Per a nens, la tilidina és adequada a partir dels dos anys. Prendre tilidina al mateix temps que sedants or alcohol pot augmentar l'efecte del fitxer analgèsic. Fins i tot hi ha risc d’aturades respiratòries. Per culpa de interaccions difícils d’avaluar, concomitants administració de tilidina i altres opioides s’ha d’evitar.