Tipus d’estoma

La creació d’un estoma sempre és necessària quan la tràquea és urinària bufeta, o l'intestí es tanca per algun procés i l'aire, l'orina o les femtes no es poden transportar de forma natural. En conseqüència, es distingeix entre els diferents tipus d’estoma.

Traqueostoma

El traqueostoma proporciona una connexió permanent entre la part superior de la tràquea i la pell. Es crea a sota del fitxer laringe, i existeixen diversos procediments per al traqueotomia, o traqueotomia. La connexió entre la tràquea i el pell se sol mantenir mitjançant un tub de plàstic rígid, el tub. Quan s'elimina el tub, l'obertura entre la tràquea i el pell es tanca gradualment. Només en el cas d'un laringectomia és una connexió permanent feta entre la pell i la tràquea, per a la qual es cus el final de la tràquea a la pell - respiració només és possible a través d'aquesta obertura. Es crea una traqueotomia quan es produeix laringe està tan restringit per un inflamació o tumor que no és suficient respiració l’aire arriba als pulmons o quan s’ha de ventilar un pacient durant un llarg període de temps a causa d’una malaltia greu. Per a curt termini ventilació, un respiració el tub es pot col·locar més enllà del plecs vocals a través de la boca or nas i ventilació es pot lliurar d’aquesta manera. No obstant això, per a perllongades ventilació, el tub de ventilació provoca irritació del plecs vocals i laríngia mucosa, per tant, es necessita una traqueotomia.

Urostomia

Una urostomia consisteix a crear una connexió artificial entre l’orina bufeta i la superfície del cos. També hi ha diversos procediments. Poques vegades, tots dos urèters (estoma uretero-uretero-cutaneo) o connectats en sèrie amb una obertura (TUUC, estoma trans-uretero-uretero-cutaneo) es cusen directament a la pell; generalment, un tros de intestí prim (conducte íleon) o intestí gros (còlon conducte) s’elimina de l’estructura intestinal durant la cirurgia i es connecta entre ells. Els procediments de conductes tenen l'avantatge que encara es poden realitzar bé en pacients molt afectats per la seva malaltia. Com una altra variant, una mena de substitució bufeta (La bossa I de Mainz) es pot fer a partir d’un tros d’intestí. L'obertura d'aquest dispositiu sol ocultar-se al melic i és continental: cada 4 a 6 hores la bufeta es buida amb un catèter prim. En el cas d’un urostoma, hi ha una obstrucció del drenatge a la bufeta urinària o uretra. El més freqüent és que sigui bufeta extensa o pròstata càncer que condueix a una obstrucció completa del flux urinari.

Ileostoma i colostomia

L'ileostomia i la colostomia també es diuen sortida intestinal artificial o anus praeter (naturalis). De nou, existeixen diferents formes: una connexió entre intestí prim (ileum) i la superfície del cos és una ileostomia, i entre el còlon i la pell és una colostomia. En funció de la ubicació del colostoma, es distingeix entre un cecostoma (estoma a la zona de l’apèndix) i un transversostoma (la secció mitjana del còlon s’utilitza per a l’estoma) o - la forma més comuna - el sigmoidostoma a la zona del còlon. A més, hi ha estomes terminals i de doble canó: en la forma de doble canó, la secció intestinal prové del estómac i la secció intestinal que condueix a la anus es cusen a la pell; en la forma terminal, la secció intestinal que baixa cap avall s'elimina quirúrgicament o es tanca i només la secció intestinal prové de la estómac es cus a la pell. És freqüent la creació d’un ileo o colostomia. Actualment, a Alemanya hi viuen uns 100,000 portadors d’estomes. Normalment es crea un ileostoma o bé després d’una lesió intestinal, per exemple en el transcurs d’un accident de trànsit greu, o després de l’eliminació completa del còlon, cosa que de vegades és necessària després de molts anys de malaltia inflamatòria intestinal crònica. Després d'una lesió, sovint es crea una ileostomia de doble canó, que es pot reposicionar després d'un temps. Es col·loca una colostomia per alleujar la pressió a l’intestí en presència d’un tumor intestinal (generalment una ostomia sigmoide terminal) i obstrucció intestinal (generalment una cecostomia de doble canó o transversostomia) o en presència de congènita anus malformacions (com a ostomia sigmoide terminal).

PEG (gastrostomia endoscòpica percutània).

La gastrostomia endoscòpica percutània, o PEG en breu, és un tipus especial i sovint es col·loca en pacients ancians que ja no poden prendre aliments i líquids de manera independent a causa de les seves malalties, per exemple després d’una carrera o en casos de pronunciada demència.L’aliment i els líquids es subministren a través del PEG. El pacient sol trobar-lo menys inquietant que un tub d’alimentació col·locat a través de la boca or nas. Amb el PEG, un tub prim connecta el estómac a la pell abdominal.