Símptomes
El tord oral és una infecció del boca i la gola amb fongs Candida. Es distingeixen diferents manifestacions. El tord oral real se sol anomenar candidiasi pseudomembranosa aguda. El símptoma principal és el recobriment de les membranes mucoses de color blanc a groguenc, amb taques petites i parcialment barrejat boca i zona de la gola. Està format per cèl·lules epitelials, fibrina i hifes fúngiques i es pot netejar amb un llengua depressor, per exemple. Sota el recobriment, el mucosa està enrogit. Altres possibles símptomes inclouen:
- El mal alè
- Sensació de pelut
- Inflor dels ganglis limfàtics
- Dolor que provoca dificultats per empassar i, en lactants, debilitat en beure
- Trastorns gustatius
- Estovament del teixit i erosions amb sagnat
- Esquerdes a les cantonades de la boca
En la candidiasi oral eritematosa, el mucosa està enrogit i no es troba cap recobriment. Aquest formulari és desencadenat principalment per pròtesis dentals. Es coneixen altres candidiasi orals (veure literatura). Infeccions per càndida boca i la faringe es pot estendre a l’esòfag i a tot el tracte gastrointestinal.
Causes
El tord oral és causat per la fong de llevat o altres espècies. És una infecció oportunista que es produeix principalment en associació amb factors locals i sistèmics. Això inclou:
- Infància: el tord oral és freqüent en nadons, nadons i prematurs
- Gent gran
- Afeblit sistema immune, malalties subjacents, per exemple malalties tumorals, diabetis mellitus, infecció pel VIH, leucèmia, canvis hormonals, estats de deficiència.
- Dentatures
- Medicaments: Antibiòtics, citostàtics, glucocorticoides inhalats (cortisona esprais per asma i bronquitis), immunosupressors.
- Sequedat a la boca, també a causa de medicaments, per exemple els antidepressius.
- Dieta rica en carbohidrats
- Virulència del patogen
El tord oral pot ser una malaltia trivial, però també es pot produir secundàriament com a conseqüència d’una malaltia subjacent greu.
transmissió
Els fongs Candida es produeixen de manera natural a la boca, la gola o tracte digestiu. El creixement excessiu es veu com a resultat de certs factors desencadenants en el sentit d’una infecció oportunista (vegeu més amunt). La mare pot infectar el nen durant el part (tord vaginal, tord neonatal) o més tard, per exemple, a través del nuggi llepat (tord infantil).
complicacions
En individus immunodeprimits, els fongs poden propagar-se al torrent sanguini i causar una infecció greu o potencialment mortal.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa en la presentació clínica i la detecció per mètodes de laboratori. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen, per exemple, diftèria, xarampió (Taques de Koplik), tord oral, sífilis, liquen pla, liquen ruber mucoses, leucoplàsia, carcinoma, cremades, vitamina B12 deficiència, i llengua de mapa. Llet el residu a la boca dels lactants de vegades es confon amb tord oral. Tanmateix, es poden eliminar fàcilment mucosa no és vermell.
Prevenció i tractament no farmacològic.
- Quan s'utilitza glucocorticoides inhalats (asma cortisona esprais), s’ha de rentar la boca a fons aigua després de l’ús, seguit de menjar alguna cosa.
- Tractament d'un fong vaginal en dones embarassades poc abans del naixement per evitar la colonització del nounat amb fongs Candida.
- Eliminar i tractar factors de risc i malalties subjacents.
- Bé higiene bucal, netejar i desinfectar pròtesis dentals regularment. A la literatura, això s’esmenta principalment clorhexidina i Solució Dakin. Consulteu al dentista si la pròtesi s’adapta bé.
- Netejar els greuges, tetines i raspalls de dents contaminats, Nipple higiene.
Tractament de medicaments
Agents eficaços contra els fongs (antifúngics) s’utilitzen per al tractament farmacològic. Polyenes locals i azol antifúngics són eficaços principalment a la boca i tracte digestiu i es consideren els agents de primera elecció per a la infecció sense complicacions. Els poliens actuen només localment, mentre que miconazol s’absorbeix parcialment. El les drogues generalment s’apliquen quatre vegades al dia i s’han de mantenir a la boca el major temps possible i estendre’s a la boca cavitat oral amb el dit i llengua. En els lactants, el fàrmac també s’administra a la nuggi a la pràctica, si el tord afecta tracte digestiu o el anus, es prenen els agents addicionalment. S'ha de seguir la informació de la fitxa del paquet.
- Amfotericina B. (Amfo-Moronal pastilles, suspensió).
- Natamicina (Alemanya: Pimafucin pastilles).
- Nystatin (Multilind, suspensió de micostatina).
- Miconazol gel per a la boca (Daktarin gel per a la boca): s’absorbeix parcialment.
Azol sistèmic antifúngics es prenen generalment en forma de càpsules, tauletes o suspensió. S’absorbeixen al tracte digestiu i exerceixen els seus efectes des de l’interior. Durant el tractament, cal tenir en compte que antifúngics azòlics són inhibidors potents del CYP450 i poden causar medicaments interaccions. Són potencialment menys ben tolerats que els agents tòpics.
- Fluconazol (Diflucan, genèric).
- Itraconazol (Sopranox, genèric).
- Ketoconazol (Nizoral, genèric).
Alguns desinfectants estan aprovats per al tractament en forma de rentades bucals, pastilles o com a esprais. Estan disponibles sense recepta mèdica, a diferència dels antifúngics. Desinfectants s’apliquen localment a la boca i a la gola i no solen estar destinats a la ingestió.
- Clorhexidina
- Hexetidina
- Clorur de desqualini
- Povidona-iode
- Violeta genciana (en molts països només com a autoproducció) s'utilitza tradicionalment, un problema són les taques i la decoloració causades pel colorant.
Analgèsics com paracetamol s'utilitzen per al tractament simptomàtic de dolor i dificultat per empassar. Anestèsic local les drogues i els agents de bronzejat també poden ser adequats per a aquest propòsit. Els probiòtics les pastilles proporcionen la membrana mucosa del cavitat oral amb "bo" els bacteris, que s’assenten i es multipliquen. El tractament es considera ben tolerat.
