Megacolon tòxic: causes, símptomes i tractament

Megacolon tòxic és una complicació potencialment mortal de diverses malalties intestinals. El còlon s’engrandeix massivament i és tòxic sèptic inflamació es produeix.

Què és el megacolon tòxic?

Megacolon tòxic es defineix com una dilatació aguda del còlon amb clínicament prominents inflamació del còlon. Diverses malalties i, en particular, malalties del còlon es poden considerar com a causes. Tot i això, encara no se sap el patomecanisme exacte. Pacients amb megacolon tòxic patir greus dolor i alt febre. Hi ha un risc de perforació de l’intestí amb fuites de contingut intestinal a la cavitat abdominal. Sagnat sever o uniforme xoc també poden ser conseqüències d’un megacolon tòxic.

Causes

La causa més freqüent de megacolon tòxic és colitis ulcerosa. És un malaltia inflamatòria intestinal crònica que es produeix en episodis. S'estén contínuament des del anus fins al boca. Les úlceres de les capes de la mucosa superior són típiques de la malaltia. Si el inflamació s’estén a totes les capes de la paret intestinal i pot resultar un megacolon tòxic. El megacolon tòxic també es pot desenvolupar a malaltia de Crohn. malaltia de Crohn és també una malaltia inflamatòria intestinal crònica. Aquí, però, la secció posterior del intestí prim i els dos punts es veuen afectats preferentment. La inflamació s’estén discontinuament, però penetra en totes les capes de la mucosa. La causa del megacolon tòxic també pot ser pseudomembranosa colitis. Això sol produir-se després d'un període prolongat antibiòtic teràpia. Antibiòtics matar no només el patològic els bacteris, però també els bacteris fisiològics de la flora intestinal. Com a resultat, antibiòtic-es poden proliferar soques resistents. Una espècie d’aquest tipus és el bacteri Clostridium difficile. La els bacteris colonitza tot el còlon i segrega toxines que provoquen una resposta inflamatòria greu. Poques vegades es produeix un megacolon tòxic Malaltia de Chagas. Malaltia de Chagas és causat per l’espècie protozoo Trypanosoma cruzi i és més freqüent a Amèrica del Sud i al sud dels Estats Units. Malaltia de Hirschsprung també pot provocar un megacolon tòxic. Aquesta malaltia congènita s’associa amb una alteració de les estructures neuronals de la paret intestinal sistema nerviós. Encara no s'ha aclarit la via per la qual aquests trastorns provoquen l'ampliació patològica del còlon. És possible que diverses substàncies missatgeres, conegudes com a mediadors inflamatoris, causin múscul relaxació, la qual cosa provoca una dilatació i una protuberància de l’intestí.

Símptomes, queixes i signes

El símptoma principal del megacolon tòxic és un abdomen dolorós distès. A causa de la tensió defensiva, l’abdomen se sent dur. El febre és molt alt. Es coneix com a temperatura sèptica. El cor batega molt ràpid (taquicàrdia). A causa de la inflamació greu, obstrucció intestinal es produeix. Les vents de femta i de l’intestí ja no poden passar. Les persones afectades poden vomitar femta. El megacolon tòxic no tractat pot avançar fins a xoc. També és possible la insuficiència de diversos òrgans. Quan el megacolon es perfora, el contingut intestinal s’aboca a la cavitat abdominal. Inflamació potencialment mortal de la cavitat abdominal i peritoneu (peritonitis) es produeix.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

El megacolon tòxic és diagnosticat per de raigs X. Amb aquest propòsit, l’anomenat imatge buida abdominal està agafat. Allà, és visible un còlon distès. Normalment, els haustra es troben a la paret del còlon. Els haustren són protuberàncies a la paret del còlon que segmenten el còlon. En el megacolon tòxic, els haustren han desaparegut. Pot haver-hi aire lliure a la cavitat abdominal. N’hi ha augmentats leucòcits al sang compte a causa de la inflamació greu. Així, la leucocitosi és present. L’electròlit equilibrar està pertorbat, anèmia pot ser evident. La velocitat de sedimentació dels eritròcits augmenta notablement.

complicacions

El megacolon tòxic sempre representa una emergència i s’ha de tractar en conseqüència i ràpidament. Si no es fa això, resultarà obstrucció intestinal i l'acumulació de toxines al cos ho farà dirigir fins a la mort de l’afectat al cap d’un temps determinat. Si no es tracta, sovint es produeix la perforació de l’intestí gros danyat, que finalment allibera toxines i altres substàncies a la cavitat abdominal. El resultat és intern que posa en perill la seva vida sepsis.Xoc i la insuficiència múltiple d'òrgans també són possibles conseqüències si la malaltia no es tracta. A més, pot haver-hi una caiguda ràpida sang pressió a causa de la pèrdua massiva de sang (de sang diarrea). El tractament de forma conservadora pot tenir èxit, però també és possible que no hi hagi cap millora en pocs dies. En aquests casos, es requereix una intervenció quirúrgica. Per a la persona afectada per un megacolon tòxic, això significa una pèrdua permanent de teixit del còlon o de tot el còlon i recte. En conseqüència, la persona afectada depèn posteriorment d'una sortida de l'intestí artificial durant tota la vida, en la mesura que una gran part del còlon s'havia d'eliminar. El propi megacolon tòxic ja és una complicació greu de la malaltia inflamatòria intestinal (per exemple colitis ulcerosa or malaltia de Crohn). Totes les complicacions en aquest context encara es poden produir durant el tractament.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Els trastorns del tracte gastrointestinal, la digestió i les irregularitats en el lavabo s’han de presentar al metge. Una temperatura corporal elevada, una sensació general de malaltia i malestar indiquen una malaltia. Cal un metge perquè es pugui aclarir la causa. cor palpitacions, irregularitats del ritme cardíac, així com una debilitat interna són altres queixes per les quals és necessària una visita al metge. Si obstrucció intestinal es produeixi una visita al metge immediatament. Una disminució del físic habitual força, una inquietud interior, així com un dèbil i un esgotament, són signes de health trastorn. Si ja no es poden complir les obligacions diàries, cal actuar. S’ha de parlar amb un metge sobre irritabilitat, trastorns del son o altres disfuncions. Vòmits de la femta és característica de la malaltia. Si això passa, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Pot posar-se en perill la vida si no s’inicia l’atenció mèdica. dolor al estómac o intestins, induració per sota de la caixa toràcica i inflamació, s’han d’investigar i tractar. Sang pèrdua, una forta caiguda de pressió arterial, i pàl·lid pell la coloració s’ha d’entendre com a senyals d’alerta del cos. En situacions agudes, s’ha de trucar a un metge d’urgències. La persona afectada corre el risc intoxicació per sang, pèrdua massiva de sang o danys als òrgans sense atenció mèdica intensiva.

Tractament i teràpia

El megacolon tòxic posa en perill la seva vida i, per tant, és una emergència de cures intensives. El tractament es dóna amb constant monitoratge del pacient. L'objectiu principal és alleujar ràpidament el còlon i equilibrar l’equilibri de l’electròlit i el fluid. A més, s’han d’eliminar les toxines que s’acumulen. Teràpia sol tenir un caràcter conservador. Les persones que pateixen reben molts líquids i també d’ampli espectre antibiòtics. Glucocorticoides també s’utilitzen. Si no ho fa dirigir per millorar, es pot utilitzar afèresi leucocitària (LCAP). L’afèresi és un tipus de rentat de sang. En aquest procés, la sang es fa passar per un tub cap a un sistema. Allà, glòbuls blancs tal com limfòcits, granulòcits, monòcits i també plaquetes s’eliminen de la sang. A continuació, la sang filtrada es retorna al cos. Es tracta de reduir la inflamació. A més, ciclosporina A i monoclonal anticossos es pot prescriure. Si no es millora en 48 a 72 hores, cal una intervenció quirúrgica. En cirurgia, el còlon i recte s’eliminen parcialment o completament. Es crea una ileostomia per drenar les femtes. L’ileostoma és una sortida intestinal artificial (anus praeter). En aquest cas, un bucle profund de intestí prim es transmet per la paret abdominal a la zona de l’abdomen inferior dret. Si el còlon s’ha ressecat completament, l’ileostoma s’ha de conservar permanentment i s’utilitza per a la desviació terminal del contingut de l’intestí. Les ileostomies de doble barril es creen de manera transicional per alleujar el còlon inflamat. Es poden eliminar després de la curació.

Prevenció

El megacolon tòxic només es pot prevenir de manera precoç i efectiva teràpia de la malaltia subjacent. Malaltia inflamatòria crònica intestinal es tracta amb cortisona preparatius, immunosupressorso bloquejadors de TNF-alfa. Pot ser necessari intervenir quirúrgicament abans que es desenvolupi un megacolon tòxic. Pseudomembranós colitis es tracta amb antibiòtics. Una altra opció és trasplantament de femta. Antiprotozoari les drogues s’utilitzen per tractar Malaltia de Chagas. Nens amb Malaltia de Hirschsprung necessiten cirurgia el més aviat possible. Els segments afectats del còlon s’eliminen i l’intestí és alleujat per una sortida artificial de l’intestí abans que es produeixi un megacolon tòxic.

Atenció de seguiment

En aproximadament el 40 per cent de tots els casos, el megacolon tòxic provoca la mort de la persona afectada. Després, l'atenció se centra en la teràpia de supervivència. Per fer front al dol, s’indica un tractament psicoterapèutic regular als familiars de primer grau. En el 60% restant dels casos, el megacolon tòxic es pot tractar de manera conservadora o quirúrgica, en funció de la gravetat i la decisió de l’especialista. En el cas de la teràpia conservadora, la tasca de l’atenció de seguiment és continuar mantenint la clínica estabilitzada i millorada condició de la persona afectada. Amb aquest propòsit, el seguiment de la malaltia es controla estretament clínicament i també radiològicament després de l'estada clínica. A més, s’han de realitzar proves de laboratori periòdiques de sang i femta del pacient. Aquests mesures tenen com a finalitat evitar la propagació de la indicació de la cirurgia. Després de la cirurgia per al megacolon tòxic, el ventall d’exàmens i tractaments de seguiment necessaris és molt divers. Això es deu al fet que, com a resultat de la cirurgia, només s’ha pogut eliminar la secció afectada del còlon o tot el còlon. A més, un artificial anus es crea regularment. Com a autoajuda mesures, una fibra baixa dieta i es recomana una ingesta suficient de líquids després del tractament quirúrgic. Els pacients també han de dividir els àpats habituals en nombrosos menjars més petits. Així, l'intestí pot tornar a aprendre la seva funció normal a mesura que avança la malaltia.

Què pots fer tu mateix?

No sempre s’indica la consulta amb un metge. De vegades, els malalts poden curar una malaltia com la de fred en la seva pròpia. El descans i la tranquil·litat ajuden el cos a recuperar-se. El megacolon tòxic, en canvi, és un fet greu i potencialment mortal condició. En aquest cas no es pot tractar l’autotratament. La cirurgia es realitza regularment. Els pacients amb símptomes típics han de buscar tractament mèdic immediatament. L’autoteràpia no promet la recuperació. Una taxa de mortalitat aproximada del 50% no permet l’autotratament a part del coneixement científic. No obstant això, els afectats poden fer diverses coses per afavorir la recuperació. Sobretot, relaxació i la resta tenen un efecte positiu en la curació. Les activitats esportives s’han d’aturar completament immediatament després d’una operació i, després, reprendre-les gradualment. El metge assistent estarà encantat d’assessorar els pacients al respecte. El dieta també s’hauria de canviar. Es recomana menjar molts menjars petits. Els aliments baixos en fibra són preferibles. Els intestins s’han d’acostumar de nou a les seves funcions normals després del tractament. Una ingesta adequada i sense alcohol de líquids l’acompanya en aquest procés. Així, es pot reiniciar el transport de femta.