definició
La toxoplasmosi és una malaltia infecciosa causada per l’organisme unicel·lular Toxoplasma gondii. La primera descripció de la toxoplasmosi es remunta al 1923, però no es va entendre del tot fins gairebé 50 anys després. La toxoplasmosi sol desenvolupar-se sense símptomes addicionals i sol ser inofensiva.
Per a persones amb un dèbil sistema immune o una primera infecció durant embaràs per als nens no nascuts es considera perillós. El símptomes de toxoplasmosi es manifesten de moltes maneres diferents. Després d’una infecció amb Toxoplasma gondii, la persona afectada és immune a la infecció la resta de la seva vida i no la pot tornar a contraure.
Això també s'aplica a la dona embarassada, de manera que en aquest cas no hi ha risc d'infecció per al nadó (fetus). Si es produeix una infecció per toxoplasmosi durant embaràs amb danys al nen, s’ha d’informar de manera anònima, és a dir, sense nom, segons la Llei de protecció contra la infecció. Aquesta infecció pot tenir conseqüències greus per al nadó prematur. Com a resultat de danys causats al fitxer cervell, paràlisi cerebral espàstica es pot desenvolupar.
Ocurrència a la població
El patogen de la toxoplasmosi es produeix a tot el món. També està molt estès a la població, de manera que tres quartes parts de totes les persones majors de 50 anys porten el patogen en si mateixes o almenys han tingut contacte amb el patogen abans. Aproximadament a la meitat de totes les dones embarassades, anticossos es troben a la sang. Aquests indicen una infecció anterior amb Toxoplasma gondii.
Causar
El patogen de la toxoplasmosi, Toxoplasma gondii, és un organisme unicel·lular que pot infectar els humans, entre d’altres, i que nidifica a diverses cèl·lules del cos i hi viu com a paràsit. Tanmateix, fins que el patogen no arriba als humans, està subjecte al seu propi cicle de desenvolupament. La reproducció sexual de Toxoplasma gondii té lloc al intestí prim de gats.
Durant aquest procés es produeixen els anomenats ooquistes (tipus de cèl·lules d’òvuls) que el gat excreta amb les seves femtes al seu entorn. Aquí els ooquistes passen per diferents etapes de desenvolupament durant els dies següents i, finalment, es mantenen en forma d’esporozoits (espores tipus). En aquesta etapa poden romandre infecciosos durant mesos.
Toxoplasma gondii es transmet ara a través de carn crua i crua que conté els quists o després del contacte amb femta del gat, per exemple quan es juga a la caixa de sorra o es neteja el vàter del gat. El patogen de la toxoplasmosi també pot passar pel la placenta i arriba al fetus. Aquesta forma de transmissió de patògens s’anomena transplacental i representa l’única possibilitat de transmissió de persona a persona.
Després que el patogen s'hagi ingerit per via oral (a través del boca) a través dels aliments o a causa de les mans brutes, l’organisme unicel·lular s’estén pel sang. En aquest procés, primer ataca les cèl·lules del sistema immune. En aquestes cèl·lules comença a dividir-se i omple la cèl·lula amb cada vegada més paràsits.
A continuació, la cèl·lula decau i els agents patògens entren al fitxer sang i s’estenen per tot el cos. D’aquesta manera arriba a tots els òrgans. Si el sistema immune nota el paràsit invasor, comença a defensar-se uns 6 dies després de la infecció.
Això crea petites cavitats amb una barrera tissular (quist) en què es troben els patògens. Els quists es desenvolupen principalment en els músculs i en el cervell. Aquests quists fan que els paràsits siguin resistents i, per tant, poden romandre viables durant molt de temps (persistents).
Per assegurar-se que la dona embarassada està infectada amb Toxoplasma gondii, s’examina la seva sang. La cerca de determinats anticossos Es porta a terme. La detecció de anticossos també pot determinar si la infecció per toxoplasmosi es va produir abans del embaràs o si la dona embarassada ha contret toxoplasmosi per primera vegada.
Això es fa amb l’ajut dels diferents subgrups d’anticossos. Així, les infeccions inicials condueixen a la formació d’anticossos del grup μ, que s’anomenen anticossos IgM. Si es va produir una infecció abans, el grup?
es troba, que s’anomena anticossos IgG. Aquests anticossos IgG es poden detectar de per vida. També és possible determinar el patogen mitjançant tincions específiques de mostres de diferents òrgans, per exemple la placenta.
Les infeccions lleus o sense símptomes de toxoplasmosi no es tracten amb medicaments. Bàsicament, la teràpia consisteix en l’administració de antibiòtics. La toxoplasmosi es tracta amb un únic antibiòtic com l’espiramicina fins a la 16a setmana d’embaràs. En el transcurs de l'embaràs posterior, combinacions de antibiòtics s’administren.
La teràpia de les dones embarassades també contraresta la transferència de la infecció al nen. Els nounats també contenen una combinació de diferents antibiòtics durant 6 a 12 mesos segons el règim. Fins i tot les persones amb un sistema immunitari deficient (per exemple, SIDA pacients) es tracten amb antibiòtics.
Si la toxoplasmosi s’adquireix després del naixement i el pacient té la seva funció immune completa, el pronòstic del curs de la malaltia és bo. Si la infecció es produeix durant l’embaràs, l’evolució de la malaltia depèn del temps i de l’extensió. Només al voltant del 10% dels nens infectats prenatalment neixen realment amb els trastorns esmentats anteriorment.
Per tant, la gran majoria són sans. Tanmateix, alguns d’ells poden presentar trastorns del desenvolupament i similars en el curs posterior de la malaltia. Les persones amb un sistema immunitari debilitat sovint pateixen toxoplasmosi a més dels símptomes esmentats anteriorment, com ara inflamació del cervell (encefalitis) o inflamació dels pulmons (pneumònia) O cor (miocarditis).
En aquests pacients s’ha d’iniciar la teràpia, en cas contrari la infecció serà fatal en la majoria dels casos. Especialment les dones embarassades o les persones amb un sistema immunitari debilitat s’han de procurar evitar la toxoplasmosi. L’evitació de carn crua sense cuinar juga un paper important en aquest sentit.
Processant la carn cuinant, de fumar o el curat mata els paràsits. Les verdures, especialment les amanides, també s’han de rentar abans de menjar. Rentar-se les mans després del contacte amb carn crua o després de treballar al jardí és una mesura preventiva útil.
Nutrició El contacte amb els gats s’ha de fer de forma higiènica amb el posterior rentat de mans. En els gats domèstics els aliments dels quals no contenen carn crua, no hi ha possibilitat d’infecció per als propietaris. Els gats de roda lliure poden ingerir els patògens de la toxoplasmosi a través de ratolins o similars i infectar els humans al seu entorn.
Hi ha una prova (screening) que permet detectar toxoplasmosi anterior, fins i tot no detectada. Tot i això, aquesta prova no s’inclou a les directrius oficials de maternitat, de manera que no es realitza automàticament. La prova és útil per a la detecció i tractament precoç de dones embarassades infectades amb Toxoplasma gondii.
Però també per instruir a les mares encara no infectades que tinguin més cura quan manipulen gats i carn. Les mares que donen lactància també han de continuar manipulant els materials infectats amb cura i prevenció, per exemple rentant-se les mans.
