introducció
Una costella fractura (fractura de costella) és la fractura de la part òssia o cartilaginosa d’una costella. La causa més freqüent de fractures de les costelles és la violència massiva, principalment a causa d’un trauma al tòrax (trauma de la caixa toràcica). Si una costella fractura es produeix espontàniament o com a conseqüència d’un impacte violent molt lleu que no és suficient per explicar la fractura, altres condicions subjacents com osteoporosi o os metàstasi s’ha de tenir en compte.
Si la força aplicada és menys greu, es pot produir una contusió de la costella, però els símptomes inicialment difícilment es distingeixen dels de la costella fractura. Les fractures de costella es produeixen amb freqüència. En la majoria dels casos, la curació es produeix relativament ràpidament i sense complicacions.
Tot i això, el pacient sovint ha d'estar de baixa durant diversos dies o setmanes, en funció de l'activitat professional. El diagnòstic d’un fractura de costella sovint es pot fer per palpació. El pacient es queixa de greus dolor, que empitjora quan s’aplica pressió, i els sorolls cruixents (crepitacions) esdevenen audibles quan es fa moviment.
Es poden detectar desplaçaments més grans (luxacions) mitjançant un de raigs X del tòrax. Les fractures en què les vores de la fractura no estan desplaçades sovint només es poden visualitzar amb ultrasò i sovint es descarten com contusions. També és important fer un ultrasò de la cavitat abdominal, el pleura i la cor per descartar lesions internes que posin en perill la vida.
Normalment, a fractura de costella es cura per si mateix en unes dotze setmanes sense problemes. Aquest pronòstic és vàlid per a fractures simples d’una o dues costelles o per a fractures estables de tres o més costelles al mateix costat del tòrax (fractura de costella en sèrie). El tractament d’aquestes fractures costals sol ser conservador (no quirúrgic).
Una fractura simple de costella no sol requerir cap teràpia especial, ja que la costelles es fixen al seu lloc mitjançant la seva incorporació als músculs i lligaments del tòrax. Cal informar el pacient sobre la seva condició i el curs de la malaltia durant diverses setmanes. El dolor es tracta amb analgèsics tal com El ibuprofèn, Tramadol or Novalgin.
Si el dolor és molt greu, es pot realitzar un bloqueig nerviós. Al pacient se li injecta un anestèsia local a la zona del nervi que subministra la costella afectada. Adequat teràpia del dolor té una importància especial en el tractament d’una fractura de costella perquè el pacient pugui respirar normalment amb profunditat malgrat la lesió de la costella.
Si la persona afectada cau en poca profunditat, suau respiració a causa del dolor, és susceptible a infeccions de vies respiratòries i pulmons. Per aquest motiu, la immobilització dels fragments costals amb un guix el repartiment, embenat o revestiment ja no és habitual. En aquest cas, pot ser útil un entrenament respiratori especial.
Qualsevol irritable tes també s’ha de tractar, per exemple amb gotes de paracodina. Si respiració es veu greument afectada, ja que en el cas d’una fractura en sèrie de costella, pot ser necessària la respiració artificial. En el cas d 'una fractura en sèrie de costella, el contingut d' oxigen de la sang sempre s’ha de mesurar per comprovar si els pulmons poden absorbir prou oxigen i circular per la circulació del cos.
