tractament
Les hèrnies d’hiat axial asimptomàtiques, que poden ser una troballa aleatòria, no necessàriament han de ser tractades. Per a símptomes lleus com acidesa, un canvi de posició de son pot ser útil al principi. Una part superior del cos elevada redueix el flux de retrocés àcid gàstric a l'esòfag.
En el cas de reflux esofagitis, és a dir, inflamació de l'esòfag a causa d'un àcid continu reflux, la producció d’àcids pot inhibir-se mitjançant medicaments. Els anomenats inhibidors de la bomba de protons, com el pantoprazol, inhibeixen la producció d’àcid clorhídric a la estómac i menys àcid pot fluir per l'esòfag. En el cas de símptomes greus, com ara una restricció dels pulmons i cor o un trastorn circulatori del estómac, la cirurgia és necessària.
Les parts desplaçades de l'òrgan es tornen a col·locar a través del fractura i la part superior del estómac es sutura al diafragma. D’aquesta manera es pot prevenir una recaiguda. En el cas de defectes molt grans a la diafragma, també es pot cosir una xarxa de plàstic per evitar que els òrgans abdominals llisquin cap amunt. En operacions agudes, especialment en hèrnies paraesofàgiques, cal fer cures mèdiques intensives després de l’operació i cal ventilar els nounats.
Nutrició
Ja que el hèrnia hiatal axial sovint s’acompanya de reflux esofagitis, això determina la nutrició. Els àpats han de ser més regulars i més petits. Cal evitar aliments fortament àcids.
També els aliments molt grassos augmenten la producció d’àcid a l’estómac. Desencadenants coneguts de acidesa inclouen sucs de fruites, alcohol, cafè i tots els aliments grassos. Directament abans d’anar a dormir, les persones afectades no haurien de menjar més, ja que el canvi de posició del cos també afavoreix el reflux. L’hèrnia en si no és motiu d’un especial dieta. Podeu trobar informació més detallada i consells nutricionals al nostre article sobre el tema de la nutrició per a l’acidesa estomacal
Quan és necessària una operació?
La necessitat de cirurgia d'una hèrnia hiatal axial depèn de la gravetat dels símptomes. Si els símptomes, com ara acidesa, no es pot tractar de forma conservadora, es pot considerar la cirurgia. En cas de complicacions, és a dir, una constricció del cor i els pulmons o un trastorn circulatori de l’estómac, és necessària una cirurgia. L'hèrnia paraesofàgica sempre és una indicació per a la cirurgia, ja que respiració està restringit i algunes parts de l’estómac poden morir.
Procediment de l'operació
Hi ha diferents opcions per a l'operació en funció del tipus d'hèrnia. Les operacions es realitzen sempre de forma general anestèsia. Excepte les operacions d'emergència, hi ha una consulta amb l'anestesista responsable abans de l'operació, de manera que el anestèsia es pot planificar individualment.
Si només sigui el reflux de àcid gàstric s’ha d’evitar, pot ser suficient un estrenyiment de l’esòfag. En un normal hèrnia hiatal axial, l'estómac es retorna primer per l'obertura diafragmàtica. Aquí el cirurgià presta atenció a les parts possibles de l'estómac mortes i poc subministrades, ja que caldria eliminar-les per prevenir-les sang enverinament.
L’obertura diafragmàtica s’estreny i s’estabilitza amb un anell per evitar la formació d’una nova hèrnia. A més, la cara superior de l’estómac es sutura a la diafragma, estabilitzant així la posició a l’abdomen superior. En el cas de defectes més grans del diafragma, com ara especialment en les hèrnies paraesofàgiques congènites, es pot cosir una malla de plàstic per evitar el desplaçament dels òrgans abdominals. Aquestes operacions requereixen atenció mèdica intensiva després, mentre que en el cas d'una hèrnia axial normal, una sala normal és suficient per al tractament de seguiment.
