Teràpia / Tractament
En molts casos no és necessari cap tractament especial i una curació espontània d'un achil·lòdnia es produeix. El procediment principal en presència d’aquesta malaltia degenerativa és la reducció ràpida de l’estrès físic desencadenant. L'esport que condueix a la tensió s'ha de reduir ràpidament o evitar completament.
A més, s'hauria de seleccionar i fabricar una incrustació de sabates adequada per contrarestar la sobrecàrrega del Tendó d’Aquil·les durant funcionament. El tractament posterior d'un Aquilodínia és conservador en tots els casos. La teràpia quirúrgica no és necessària: el tractament d'un Aquilodínia té èxit en el 70-80% dels casos i els pacients poden reprendre el seu programa esportiu després d’un període de tractament adequat.
- La teràpia simptomàtica s'inicia immobilitzant el cama durant un episodi dolorós. - Mesures que promoguin sang també s’ha de fer circulació al tendó. Aquests inclouen el tractament actual d’estimulació i mantenir el peu i el taló calents durant les activitats esportives.
- Tanmateix, durant intervals no esportius es pot intentar reduir el dolor aplicant fred. - Tot ortopèdic analgèsics estan disponibles en forma de medicaments, però s’ha d’evitar l’aplicació contínua. - A més dels tractaments no farmacològics, s’ha de realitzar una fisioteràpia madura, que tracta principalment de les càrregues incorrectes i els moviments alternatius corresponents.
La fisioteràpia és, entre altres coses, un mètode eficaç de tractament de l’acil·lodínia, i és un mètode eficaç d’eliminació dels símptomes que apareixen en el quadre clínic de l’acil·lodínia. Depenent de l 'etapa del Tendó d’Aquil·les inflamació, s’utilitzen diferents mètodes de fisioteràpia. Així, si dolor existeixen símptomes i sobretot si es produeixen simultàniament altres símptomes com enrogiment o inflor del tendó, s’han d’escollir formes suaus de teràpia.
En general, primer s’ha de determinar la causa de la malaltia per evitar-la o eliminar-la. La fisioteràpia pot donar suport al procés de curació després d’eliminar la causa desencadenant i pot ser una opció de teràpia sensata. Tot i això, és important que el fisioterapeuta tractant ensenyi exercicis que també es poden fer a casa.
Especialment fent aquests exercicis de manera constant, també a casa, una fisioteràpia acompanyant per a una Achillodynia pot ser positiva per al procés de curació individual. La teràpia de l'Aquil·lodínia amb l'ajut d'una "cinta", també anomenada kinesiotape, hauria de tenir un efecte positiu en el procés de curació, així com una millora de l'estabilitat del Tendó d’Aquil·les. La cinta s’adjunta al peu i a la part inferior cama de manera que el tendó sigui estable.
Tanmateix, és controvertit si una teràpia d’aquest tipus amb una cinta pugui mostrar efectes científics. En general, el tractament amb cinta adhesiva no pot causar danys en presència d’acil·lodínia. Cal tenir en compte que el peu en qüestió no hauria de ser sotmès a cap càrrega al principi, fins i tot si això seria subjectivament possible amb la cinta.
Això és especialment important per als atletes que sovint pateixen d’acil·lodínia. El risc d’agreujament de la malaltia si el peu es tensa contínuament malgrat les queixes és molt elevat en aquests casos i s’ha d’evitar. Així, malgrat el tractament amb cinta, s’hauria de buscar la causa desencadenant de la malaltia.
Només eliminant el factor desencadenant es pot prevenir una acilodínia recurrent durant molt de temps. Una altra opció terapèutica per a l’acil·lodínia persistent i resistent a la teràpia és l’anomenat enfocament extracorpori xoc teràpia d'ones (EWTS). No és un dels mètodes de tractament reemborsats per health companyia d’assegurances, de manera que, si es vol, el pacient l’ha de pagar de forma privada.
El health companyia d’assegurances no reconeix xoc teràpia d’ones per al tractament de l’acil·lodínia perquè falta una prova clara i definitiva d’eficàcia. Fins ara, cap estudi científic ha aconseguit demostrar un efecte curatiu directe. No obstant això, hi ha algunes proves que mostren que són extracorporals xoc la teràpia d’ones pot ser útil en el tractament de l’acil·lodínia, motiu pel qual hi ha alguns metges que ofereixen i recomanen aquesta opció de teràpia en determinats casos.
Les ones de xoc són ones de pressió curtes que es propaguen a la velocitat del so després de ser emeses des d’un petit dispositiu que queda fora del cos. En el camp ortopèdic, s’utilitzen principalment ones de xoc de baixa energia. Aquestes són en contrast amb les ones de xoc d’alta energia, una mica més conegudes, que s’utilitzen, per exemple, per a la fragmentació de càlculs mínimament invasius.
Les ones de xoc es propaguen en teixits més tous (per exemple aigua, però també greixos, músculs i altres teixits tous) sense pèrdua d’energia; pràcticament llisquen per aquestes estructures. Tanmateix, si les ones de xoc entren en contacte amb una substància dura (per exemple, un os o un tendó endurit i espessit), la propagació s’atura i l’energia de l’ona es descarrega. L’energia alliberada es manté en el punt d’impacte.
Un efecte curatiu es pot explicar per una mena d’estimulació de les cèl·lules per les ones de xoc. Aquest estímul podria fer que les cèl·lules s’estimulessin per renovar-se i regenerar-se. En determinades circumstàncies, s’activa el metabolisme de les cèl·lules, cosa que pot conduir a una curació més ràpida.
No obstant això, molts pacients pateixen dolor informen d’una millora significativa en els seus símptomes, de manera que la teràpia d’ones de xoc segueix sent una opció de teràpia agradable per al pacient, ja que no es necessiten més imatges i es poden dur a terme de manera senzilla i indolora. Com que generalment no presenta un gran risc, hi ha poc per evitar un intent de teràpia per a les queixes resistents a la teràpia a llarg termini. Tanmateix, com ja s’ha esmentat, no hi ha evidències científiques clares de la seva eficàcia i mecanisme d’acció.
Tot i que molts pacients tenen experiències molt positives, per tant, caldria desconfiar-se de les curacions miraculoses per part de proveïdors privats i qüestionar-se de forma crítica cada sessió de tractament (de vegades molt cara). En definitiva, correspon a cada pacient decidir els costos d’una teràpia així com els seus possibles beneficis. Embenats, similar a un tractament en un guix cast, es pot utilitzar per tractar l’acil·lodínia tan aviat com altres formes de protecció i immobilització siguin difícils o impossibles d’implementar.
Una fixació amb embenatges en l’anomenada posició del dit del peu, en què s’imita la posició del dit del peu, condueix a l’alleujament directament després de l’esdeveniment de dolor agut i, per tant, alleuja el dolor. Els embenatges esportius també es poden utilitzar després que s’hagi curat l’acil·lodínia aguda, després d’un ajustament i explicació per part d’un cirurgià ortopèdic experimentat, per a l’estabilització i el suport per evitar futures sobrecàrregues i irritacions. Tanmateix, els embenatges de tota mena sempre són un component addicional del concepte de tractament i poques vegades s’utilitzen sols.
Cert medicaments homeopàtics s’atribueix un efecte positiu sobre la curació de l’Aquil·lodínia. Els remeis homeopàtics típics que sovint es recomanen per a aquest patró de símptomes són Àrnica, Bryona, Rhus toxicodendron or Apis melifica. Cap d'aquests remeis homeopàtics s'ha demostrat científicament que és eficaç.
Per aquest motiu, el tractament amb remeis homeopàtics sols no es pot recomanar per a una acil·lodínia existent. Especialment si els símptomes no disminueixen o empitjoren al cap d’uns dies o si apareixen enrogiment, inflor o escalfament de la pell, s’ha de consultar un metge per aclarir la causa. No obstant això, durant el curs de la teràpia no hi ha res a dir contra la presa de remeis homeopàtics al mateix temps, sempre que se segueixin al mateix temps les instruccions i els plans de teràpia del metge que us atén. És important evitar l’estrès al tendó d’Aquil·les al principi per evitar que la malaltia empitjori.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
