tractament
Teràpia per a dolor al articulació del genoll l'àrea depèn de la causa subjacent. Si la malaltia es pot tractar de manera conservadora (no quirúrgicament), dolor-inhibició de medicaments en forma de pastilles (per exemple, diclofenac, ibuprofèn) o com a ungüent (Voltaren, conté el principi actiu diclofenac) ajuda en la fase aguda. El refredament del genoll sovint ajuda amb lesions, mentre que en altres malalties com l’artrosi, la calor normalment es percep com a més agradable. Segons la malaltia, immobilització temporal o completa o parcial de la malaltia articulació del genoll pot ser necessari en forma d’ortesi.
Les indicacions inclouen lesions a l’aparell lligamentós o als meniscos. Tanmateix, en la majoria dels casos de malaltia o lesió, el genoll no s’ha d’estalviar massa temps, de manera que s’ha de tornar a exercitar ràpidament, si és necessari sota la guia fisioteràpica. Les plantilles de sabates i els embenats també poden ser útils muletes.
A més de la fisioteràpia, la fisioteràpia també s’utilitza en el tractament conservador. Entre altres coses, funciona ultrasò així com de corrent altern i continu. Això es tradueix en una millora sang circulació, inhibició dels processos inflamatoris i relaxació de zones musculars tenses.
Els mètodes de teràpia invasiva per al dany al genoll inclouen el genoll artroscòpia i cirurgia. Artroscòpia sovint serveix per a propòsits de diagnòstic en primera instància, però també permet la realització de procediments com cartílag suavització o eliminació de determinades estructures. La cirurgia oberta s’utilitza, per exemple, per substituir els lligaments, corregir malposicions òssies o inserir un artificial articulació del genoll.
Per a l'articulació del genoll hi ha diversos embenatges que es poden utilitzar en funció del tipus de queixa o lesió. Per genoll anterior dolor, benes que solucionen el ròtula d'una manera especial sovint són útils. Si només fos el ròtula és problemàtic, també pot ser suficient un embenat de rotula. Si el dolor és muscular o és causat per estructures de lligaments, s’ha d’escollir un embenat més gran.
Diagnòstic
El dolor a la zona de les articulacions del genoll pot tenir nombroses causes. En conseqüència, s’ha de consultar un metge (generalment un cirurgià ortopèdic) en cas de dolor persistent per arribar al fons de la causa. El diagnòstic sempre comença amb una entrevista amb el pacient (anamnesi).
Les preguntes importants en el cas del dolor al genoll són, per exemple, on es troba exactament, quan va aparèixer per primera vegada, si és permanent o només és present en determinades situacions, si només es produeix en tensió o també en repòs, si el dolor irradia , si hi ha hagut un trauma en la història del pacient, si el pacient està actiu en els esports i, en cas afirmatiu, quins esports fa, quin tipus de professió practica el pacient, si el pacient sent una inestabilitat i què ha estat fins ara, de manera terapèutica, per exemple, prenent medicaments per alleujar el dolor. A continuació ve el examen físic. En aquest cas, el metge hauria d’inspeccionar primer, és a dir, mirar el genoll.
S’ha de prestar atenció a la malposició, enrogiment, inflor de genoll i contusions, així com el patró de la marxa. Segueix l’examen. L'examen s'ha d'iniciar amb cura i, si és possible, no directament en el punt més dolorós, ja que això pot limitar greument la voluntat del pacient de cooperar.
Hi ha nombroses proves per a l'examen de genoll, que es denominen amb els seus propis noms i poden diferenciar amb més precisió on rau el problema. Al principi, el rang de moviment sempre s’ha de dur a terme segons el mètode de zero-zero per tal d’esbrinar si hi ha o no una restricció de moviment. A continuació, es poden realitzar proves més específiques com Steinmann 1, Steinmann 2, Apley i Payr si es produeixen danys a menisc se sospita, o calaix frontal i posterior, si hi ha danys al lligament creuat se sospita.
Després de completar l'anamnesi i l'examen clínic, l'examinador ja té sospites en molts casos i pot ajustar el procediment posterior a aquesta sospita. Depenent de la causa sospitosa, poden seguir-se els següents exàmens: A sang mostra per esbrinar si es podria tractar d’un procés inflamatori, la presa d’un de raigs X per avaluar les estructures òssies, un examen d'imatges seccionals (normalment per ressonància magnètica = RM de l'articulació del genoll) per a una avaluació precisa dels teixits tous, lligaments i meniscs a la zona de l'articulació del genoll. En un sentit més ampli, els procediments de diagnòstic mínimament invasius inclouen l'articulació del genoll punxada en cas de formació de vessament i artroscòpia, ambdós poden proporcionar informació més precisa sobre la causa del dolor.
En artroscòpia, a més de la inspecció de l'articulació del genoll, també és possible intervenir en el mateix procediment si cal. Així, el diagnòstic s’estableix a partir del pacient historial mèdic i examen clínic, mitjançant procediments d'imatge, fins a cirurgia mínimament invasiva. Per a cada pacient, s'ha de considerar individualment quins exàmens són útils i quins són evitables. El historial mèdic i l'examen clínic, però, s'ha de fer a cada pacient sense excepció.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
