Taquicàrdia supraventricular: teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

  • Inicialment, l’assoliment d’un cor taxa inferior a 110 / min.
  • Finalització de l’arítmia cardíaca

Recomanacions de teràpia

  • Tractament agut:
    • Hemodinàmicament estable:
      • maniobres vagals
        • Prova de compressió de Valsalva (sinònim: maniobra de Valsalva; taxa de cardioversió: 17-43%):
          • Posició corporal: respatller pla i ambdues cames del pacient aixecades uns 45 graus per l’assistent en una posició estesa (augmenta el retorn venós de sang) Actualment, es recomana una posició semi-vertical, amb una durada de 15 segons, i al final es recomana estirar-se immediatament i aixecar les cames per un ajudant. La conversió després d’un minut és del 1% dels pacients.
          • Exhalació forçada contra els tancats boca i les fosses nasals amb l'ús simultani de la premsa abdominal. Alternativament, bufeu tan fort en una xeringa de 10 ml que l'èmbol comença a moure's.
          • Durada: 15 segons

          Advertència (advertència!): Pacients amb hipertensió pulmonar s’ha d’evitar una pressió de Valsalva (sinònim: maniobra de Valsalva) a causa del risc d’hipotensió ortostàtica (caiguda de sang pressió associada a estar parat) i síncope (breu pèrdua de consciència).

        • Beure aigua gelada
        • Pressió unilateral sobre el sinus carotidi (carotide massatge).
      • Si cal, antiarrítmic les drogues després de les 12-lead Diagnòstic ECG; medicament de primera elecció: adenosina, iv; per obtenir més informació, consulteu a continuació la reentrada nodal AV taquicàrdia.
    • Hemodinàmicament inestable * → cardioversió elèctrica (procediment terapèutic de cardiologia per restablir el ritme sinusal (regular cor ritme) en un existent arítmia cardíaca), si cal ablació posterior del catèter.

* Hemodinàmicament inestable

  • Pressió arterial sistòlica <90 mmHg
  • Consciència deteriorada
  • Mal al pit
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)

Altres notes