Fractura òssia: tractaments i remeis

El correcte teràpia per a un os fractura depèn principalment del tipus, la gravetat i la ubicació de la fractura, però també hi juguen factors individuals com l'edat o les malalties concomitants. Hi ha diverses formes de tractament, que es divideixen en conservador i quirúrgic. Quin formulari és el correcte el decideix el metge en cada cas. Presentem els mètodes habituals per tractar un os fractura.

Com es tracta una fractura òssia?

Per tal que l’os fracturat es cicatritzi, s’han d’unir els dos extrems de l’os de manera que tornin a estar en la posició anatòmica correcta (reducció); en cas contrari, es produirà una restricció del moviment o un plegament axial. També és important que no hi hagi una gran bretxa entre ells, en cas contrari no es formarà cap nou teixit ossi. La curació òssia triga un cert temps, durant el qual s’ha de immobilitzar l’os (retenció i fixació). Normalment es fa en fractures simples amb un embenat rígid fet de guix o materials similars. El tercer component important del tractament és la rehabilitació, en què s’utilitzen exercicis dirigits per evitar la pèrdua de funció o restaurar la funció. Tractament d'un fractura s’hauria de dur a terme tan aviat com sigui possible després de l’accident, ja que un cop s’ha format inflor al voltant de la fractura, la cirurgia, per exemple, és més difícil de realitzar.

El tractament no sempre és necessari

No obstant això, no tots os trencat requereix tractament. Per exemple, un senzill fractura de costella o un os nasal fractura sense desplaçament de la ossos es curarà sense tractament. En aquests casos, el tractament sol limitar-se a alleujar el dolor, per exemple, refredant i administrant medicaments per al dolor.

Tractament conservador d’una fractura òssia

Tractament conservador de a fractura òssia implica immobilitzar l’os (després de la reducció, si cal) en la posició correcta fins que es cura. Els possibles coadjuvants inclouen:

  • Guixat o fèrula de guix
  • Ortesi, respectivament, fèrula
  • Tècniques especials de vestir
  • Tractament d'extensió (embenat elàstic)

El tractament conservador sol ser possible si la fractura no es disloca, és a dir, es desplaça. Normalment es requereix cirurgia per a fractures complicades o obertes.

Cirurgia per fractures complicades

Sovint s’intervenen fractures complicades, per exemple, per tornar a unir les parts individuals de l’os o per compensar un desalineament axial. En aquest cas, els fragments ossis s’uneixen amb cables especials, les ungles, cargols i plaques per restaurar la forma anatòmica exacta (això es diu osteosíntesi). Sovint, l'espai interior de l'os s'utilitza per ancorar cargols especialment gruixuts. Aquests metàl·lics SIDA estabilitzar l’os fins a tal punt que pugui ser sotmès a un pes limitat. Per a pacients grans amb femor coll fractures en particular, aquesta ràpida mobilització sovint els salva la vida; en el passat, molts pacients majors van morir com a conseqüència d’estar confinats al llit durant períodes llargs (per exemple, pneumònia) seguint a fractura del coll femoral. Les parts metàl·liques se solen treure al cap de sis mesos a dos anys. No obstant això, en alguns casos (sobretot en persones grans) es queden al cos de forma permanent. També hi ha casos en què els cables, per exemple, es poden eliminar al cap de pocs dies.

Fixador extern: el "tensor extern"

Una altra opció quirúrgica per al tractament és l’anomenada fixador extern. En aquest procediment, l'os s'estabilitza des de l'exterior fixant una vareta d'acer fora del cos amb l'ajut de cargols llargs a través de parts de l'os sense danyar. Aquest mètode s'utilitza principalment quan l'os es trenca en molts petits trossos, el teixit del lloc està greument danyat o la ferida està (presumiblement) infectada. L’avantatge del procediment és que no s’exerceix cap pressió sobre els teixits tous ni sobre l’os danyat. No obstant això, la curació sol trigar més.

La rehabilitació com a part del tractament

Com es va descriure anteriorment, la rehabilitació sovint comença quan dolor disminueix i permet el moviment. Els exercicis fisioteràpics dirigits i l’ús normal, si és possible, haurien de prevenir els músculs afectats i articulacions a causa de la manca de moviment. A mesura que avança la curació, la part afectada del cos pot patir càrregues creixents. En altres casos, però, pot ser aconsellable descansar completament i alleujar la part del cos afectada fins que hagi cicatritzat completament. El metge assistent decideix quin mesures són adequats en cada cas individual.

Quines són les complicacions?

Si la fractura no està immobilitzada adequadament, els extrems ossis no entren en contacte ferm entre si ni es tornen a desplaçar, el cos no pot acumular nou teixit ossi al lloc de la fractura. Construeix teixit inferior a la bretxa òssia, que només es remodela lentament en teixit ossi estable. Aquesta curació òssia secundària pot trigar fins a dos anys. Si no té lloc, l’anomenat pseudartrosi es desenvolupa, és a dir, una zona òssia inestable que condueix a dolor i moviment restringit. Especialment en el cas de fractures obertes, també hi ha risc d’os inflamació (osteitis, osteomielitis), que requereix un tractament llarg i pot lead fins que l'os no creix junts. A part d'això, a fractura òssia sempre pot anar acompanyat de lesions addicionals, per exemple als músculs, els nervis or tendons, o greu sang pèrdua. Infeccions per els bacteris, especialment pel tètanus patogen Clostridium tetani, també són conseqüències concebibles, tal com és trombosi d’estar estirat durant molt de temps en cas de fractures complicades. No obstant això, la majoria de les fractures es curen sense complicacions ni conseqüències a llarg termini.