Trasplantament de pulmó

introducció

El pulmó (pulmo) s'utilitza per a l'intercanvi de gasos i respiració. Com que, per tant, compleix tasques vitals, a pulmó trasplantament només es realitza si cap altra teràpia promet una cura. En sentit estricte, el pulmó consta de 2 pulmons, un a la dreta i un a l’esquerra.

Depenent de la gravetat i la indicació, s’elimina un pulmó, els dos lòbuls del pulmó o diversos lòbuls del pulmó. trasplantament i després s’insereix el pulmó funcional d’un donant. Pulmó trasplantament només s’utilitza en casos de malaltia pulmonar avançada, ja que cada trasplantament sempre comporta un cert risc. Per tant, s’ha d’assegurar prèviament que totes les teràpies conservadores possibles no han funcionat o ja no tenen cap efecte.

No obstant això, si el pacient ja té dispnea en repòs i la seva esperança de vida sense trasplantament és inferior a 18 mesos, es realitzarà un trasplantament. Hi ha diversos quadres clínics per als quals es pot realitzar un trasplantament de pulmó. Aquests inclouen, entre d'altres, les altres causes del trasplantament de pulmó també poden ser la histiocitosi de les cèl·lules de Langerhans (histiocitosi X), la limfangioleiomiomatosi o la bronquiolitis obliterant.

  • Muscoviscidosi (fibrosi quística) amb bronquiectàsia bilateral
  • La fibrosi pulmonar idiopàtica
  • Una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) amb dèficit d’alfa-1-antitripsina i
  • L’emfisema pulmonar i
  • Hipertensió pulmonar causada per defectes cardíacs i
  • Sarcoidosi.

Tot i això, és important saber que cap d’aquestes malalties no significa que sigui necessari un trasplantament de pulmó. Més aviat, cal analitzar el pacient en funció dels seus símptomes i valors de laboratori determinar si una teràpia amb medicaments pot conduir a l'èxit, si el dany està massa avançat i la curació és impossible o si encara té sentit trasplantar un pulmó nou perquè el pacient guanyaria diversos anys de vida. Si, per exemple, un pacient amb fibrosi quística té una capacitat relativa d’un segon de només el 30% (FEV1 = 30%), això és sens dubte una indicació d’un trasplantament de pulmó.

No obstant això, en un pacient amb malaltia pulmonar obstructiva crònica, que també té una capacitat relativa d’un segon del 30%, és possible que aquest pacient no requereixi un trasplantament de pulmó però pugui conviure bé amb la medicació correctament ajustada. Aquest exemple mostra que el trasplantament de pulmó sempre requereix la consideració de molts factors diferents i que no hi ha cap valor específic per sobre del qual es digui que un trasplantament és absolutament necessari. No obstant això, hi ha algunes característiques des de quan s’hauria de considerar un trasplantament de pulmó. Per exemple, una prova a peu de 6 o 12 minuts, en la qual es demana al pacient que camini el més lluny possible en el temps donat. Un pacient que necessita un trasplantament de pulmó només té uns 500 metres enrere en aquest temps perquè es queda sense alè amb el mínim esforç.