Trastorns del pigment

hiperhipo despigmentació, malaltia de la taca blanca, vitiligen

  • D’una banda, la hiperpigmentació, on hi ha un excés de melanina (hipermelanosi), i de l’altra
  • Hipopigmentació, on hi manca melanina (hipomelanosi) i de la qual encara existeix la forma especial de despigmentació, on la melanina està completament absent.

Epidemiologia

Les diferents formes de trastorns del pigment es produeixen amb diferents freqüències i en diferents grups de persones. Les pigues, per exemple, són més propenses a trobar-se en persones més joves taques d’edat, en canvi, només apareixen en persones majors de 40 anys. El melasma es troba amb més freqüència en dones, els altres trastorns no semblen preferir un gènere concret. La malaltia coneguda clàssicament com a trastorn del pigment, malaltia de la taca blanca, es produeix en aproximadament un 0.5 a un 2% de la població mundial. A la població blanca hi ha aproximadament una persona amb albinisme per cada 20,000 habitants.

Trastorns del pigment en nens

Mentre que alguns trastorns del pigment només es produeixen al llarg de la vida, per exemple a través de l'exposició de la pell a productes nocius Radiació UV, alguns trastorns del pigment són presents des del naixement. La majoria de trastorns pigmentaris que es produeixen a infància o ja són presents des del naixement no tenen valor de malaltia i no requereixen teràpia. En general, cal distingir entre hiper i hipopigmentació a l'hora de distingir un trastorn del pigment.

Els trastorns d’hiperpigmentació inclouen, per exemple, canvis a la pell coneguts habitualment com fetge taques. Els talps (coneguts mèdicament com a lentigo simplex) poden estar presents immediatament després del naixement o poden aparèixer-hi infància. Novetat fetge les taques també poden aparèixer més endavant.

Es basen en un augment dels melanòcits, que són responsables del color fosc de la zona afectada de la pell. El mateix s'aplica als espais de cafè al lait, que també poden estar presents en néixer o només ser visibles durant els primers mesos. Són visibles si més de cinc zones de la pell es veuen afectades per taques de cafè al lait, ja que això pot ser un signe d'algunes malalties heretades genèticament.

Fins a tres d’aquests trastorns de pigmentació es poden trobar en un 10-30% de tots els nens més grans. Els anomenats neus pigmentaris, que inclouen la taca de Mongòlia, són trastorns del pigment que de vegades es produeixen en els nounats. La taca de Mongòlia és una inofensiva acumulació de melanòcits, cèl·lules de la pell que són les principals responsables de la pigmentació.

Amb el pas del temps, però, aquest canvi de pigmentació desapareix i pertany al grup de trastorns reversibles del pigment. Tanmateix, altres formes de neus pigmentaris tenen un cert risc de degeneració, motiu pel qual és vital monitoratge per un dermatòleg és necessari en aquests casos. Les pigues (efèlids) són dipòsits de pigments a la pell, que es diferencien de la resta de la pell per una coloració groguenca i marronosa.

Es basen en un augment de melanina, pel que el nombre de melanòcits és normal. Solen aparèixer del tercer al cinquè any de vida i solen disminuir en intensitat durant el transcurs de la vida. Les pigues sovint es correlacionen amb el vermell cabell color i pell pàl·lida, ja que el gen responsable de les pigues també és responsable d’aquestes característiques.

A més de la hiper (sobre) pigmentació, també hi ha hipo (poc) pigmentacions que es poden trobar a la infància o infància. Les causes genètiques i els trastorns de pigmentació adquirits poden produir-se per igual. La hipopigmentació sol anar acompanyada d’un nombre reduït de melanòcits o melanina i és en la majoria dels casos irreversible.

Exemples d’hipopigmentació són albinisme, malaltia de la taca blanca (vitiligo), síndrome de Waardenburg, nevus despigmentós i alguns altres trastorns de pigmentació. En la majoria dels casos de trastorns de pigmentació en nens no es requereix cap teràpia. Si es desitja teràpia estètica, es pot realitzar tractament amb cremes o tractament amb làser de la pell.

Tot i això, s’ha de discutir a fons amb el metge, ja que aquests tractaments tenen efectes secundaris que cal ponderar. Les causes dels trastorns de la pigmentació són almenys tan variades com els diversos quadres clínics que poden desencadenar-los i alguns d’ells encara no s’han aclarit definitivament. En alguns casos, diversos factors han d’interactuar per provocar un canvi a la pell. Els següents poden ser responsables d’un trastorn del pigment: factors hereditaris, irritació mecànica (com ara pressió o fricció), estrès tèrmic (calor o fred), certs medicaments , cosmètics o canvis hormonals, com ara canvis en l’hormona equilibrar causada per la presa la píndola anticonceptiva (vegeu: Trastorn del pigment causat per la píndola) o durant embaràs.

Un trastorn del pigment en forma d’hiperpigmentació pot ser causat per l’augment de la producció de melanina o per la deposició de melanina en grans quantitats a la pell, cosa que fa que sembli més fosca a les zones afectades. Hi ha diversos desencadenants que poden estimular els melanòcits a produir quantitats massives de melanina o a multiplicar-se mitjançant la divisió cel·lular. Això inclou Radiació UV, les hormones o tipus especials d’inflamació.

Per exemple, hi ha l’anomenada hiperpigmentació postinflamatòria (després d’una inflamació), que pot ser la conseqüència de malalties inflamatòries de la pell i que sovint s’acompanya de psoriasi o una erupció cutània i encara pot estar present mesos després de la inflamació. La raó de la hipopigmentació és que es redueix el contingut de melanina, cosa que pot ocórrer a causa de la disminució del recompte de melanòcits o de la reducció de la producció de melanina. En despigmentació, aquest pigment de color està completament absent.

La raó d'això pot ser la destrucció dels melanòcits, que pot ser causada per fred extrem, raigs X, diverses substàncies tòxiques o fins i tot inflamacions. La hipopigmentació també pot ser el resultat d’una transmissió pertorbada de melanina a les cèl·lules còrnies de l’epidermis, que pot ser causada per processos inflamatoris com psoriasi or neurodermatitis. En el cas de la malaltia de la taca blanca (vitiligo), els melanòcits són probablement destruïts per un procés autoimmune (és a dir, per una reacció de defensa inadequada de la pròpia pacient). sistema immune).

Albinisme és un trastorn congènit en el qual no es formen melanòcits. El diagnòstic d’un trastorn del pigment el pot fer un metge o de forma independent, generalment mirant les zones afectades, ja que l’aparició externa dels trastorns del pigment sol ser molt característica de les formes individuals. A més, la del pacient historial mèdic (anamnesi) s’ha de prendre, cosa que sovint facilita la cerca o confirmació d’un resultat. Aquí, per exemple, l’anamnesi familiar té un paper important per poder diagnosticar malalties genètiques com la malaltia de la taca blanca. En cas de dubte, el metge també pot prendre una mostra de teixit (biòpsia) i examinar-ho al microscopi.