Trastorns del son (insomni): teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Restauració d’un ritme de son-vigília adequat.

Recomanacions de teràpia

• Abans de la droga teràpia, teràpia conductual cognitiva (TCC) hauria de ser la primera opció de tractament per a adults de qualsevol edat.
• Cap teràpia farmacològica sense una aclariment previ de la causa (vegeu més avall dolor crònic, depressió; ingesta de medicaments).
• Els medicaments que provoquen el son s’han de prescriure durant un màxim de quatre setmanes.
• Es pot prendre durant 4-6 nits al mes.
• Les benzodiazepines i els agonistes del receptor de benzodiazepina no són agents de primera elecció per a trastorns del son a causa de la tolerància potencial i el desenvolupament de la dependència; el mateix s'aplica a la sedació els antidepressius Atenció! Si teniu bezodiazepines, feu servir només a curt termini, és a dir, de 2 a 4 setmanes (per perill de dependència).
• No-benzodiazepines (Substàncies Z; Z-les drogues) són agents de primera elecció per a insomni: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Nota: És previsible la ingesta precoç de substàncies Z al vespre, en cas contrari amb una ingesta posterior amb deficiències al matí. Comunicació sobre seguretat farmacològica de la FDA: després de la ingestió de eszopiclona, zaleplon i zolpidem llauna lead fins a fatal somnambulisme, és a dir, caigudes mortals i també caigudes amb ferides greus com hemorràgia intracranial (hemorràgia cerebral), cos vertebral i fractures de maluc.
• La melatonina és agent de primera línia en pacients amb primària insomni (trastorn del son caracteritzada per l’absència de malaltia orgànica o psiquiàtrica) de 55 anys o més.
• Els antidepressius s'utilitzen quan correspon per insomni i trastorns depressius.
• Insomni en trastorns neurològics [pautes: pauta S2k].
  • Apoplexia (carrera): agonistes del receptor de benzodiazepines, sedants els antidepressius; teràpia amb llum en temps real.
  • Epilepsies (trastorns convulsius): alliberament sostingut melatonina escurçar la latència del son; utilitzar preferentment fàrmacs antiepilèptics que no pertorben el son.
  • Cefalea: teràpia farmacològica (vegeu més avall cefalea) en combinació amb teràpia cognitiu-conductual (TCC); també la melatonina si cal; altres mesures: teràpia de llum
  • Malaltia de Parkinson: droga teràpia (eszopiclona, doxepina, trazodona, ramelteon, zolpidem i melatonina); antipsicòtic pimavanserina i antidepressius venlafaxina i nortriptilina hauria de millorar la qualitat del son subjectiva.
  • L'esclerosi múltiple (EM): assaig de teràpia amb melatonina; altres mesures: "Teràpia conductual cognitiva per a l’insomni ”(CBTi) Nota: la teràpia amb corticoides sol conduir a la supressió dels nivells de melatonina i, per tant, a l’insomni.
• Tots els medicaments anteriors, excepte la melatonina, afecten el son de manera no fisiològica (“no correspon als processos normals de la vida”).
• Vegeu també a "Teràpia addicional".

Fitoteràpia

Dolor crònic, trastorns del son i depressió

El cúmul de símptomes “dolor, trastorns del son i depressió”És molt comú. Això no és d’estranyar, ja que les tres àrees de símptomes estan interrelacionades. D’una banda, tenen zones superposades i, de l’altra, es reforcen mútuament:

• Depressió i els estats d’ànim depressius acompanyen sovint dolor crònic.
• Repetit privació del son pot alleujar depressió, però també augmenta dolor sensibilitat.
• Per tant, el son molest també pot ser la causa d’una sensibilitat al dolor augmentada.
• El dolor crònic s’associa amb un augment significatiu de la prevalença d’insomni o amb una alteració de la qualitat del son; els pacients amb dolor crònic sovint desenvolupen depressió

Per a la teràpia farmacològica per a la depressió, vegeu "Depressió" a Farmacoteràpia. Per a teràpia farmacològica per a trastorns del son, vegeu “Trastorn del son”Sota Farmacoteràpia.

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:

• L-triptòfan
• Vitamines - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, així com àcid fòlic i biotina.
• Mineral - magnesi
• Oligoelement: zinc
• Altres substàncies vitals - planta extractes: per exemple valeriana extracte d'arrel, bàlsam de llimona extracte, extracte d'arrel de baia de son.

L-triptòfan - a partir del qual produeix el cos humà serotonina i l’hormona del son melatonina - sovint és insuficient com a única substància vital per aconseguir una nit tranquil·la. Només en combinació amb el B vitamines i magnesi contribueix al funcionament normal de l ' sistema nerviós i a la reducció de cansament i fatiga, entre altres coses. zinc contribueix a la funció cognitiva normal. Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Dietètic suplements estan destinats a complementar el general dieta en una situació de vida determinada.