Trastorns del son (insomni): prevenció

Prevenir insomni (trastorns del son), s’ha de prestar atenció a la reducció de l’individu factors de risc. Factors de risc conductual

• Dieta
  • Causes fisiològiques: menjar o beure de nit.
• Consum d’estimulants
  • Alcohol
  • Cafè, te (cafeïna)
  • Tabac (fumar)
• Ús de drogues
  • Anfetaminas (simpatomimètic indirecte): èxtasi (3,4-metilendioxi-N-metilamfetamina, MDMA), metanfetamina (metamfetamina) O metilfenidat.
  • Cannabis (haixix i marihuana).
  • cocaïna
• Activitat física
  • Immobilitat i postura al llit (causes freqüents de insomni en persones grans).
  • Activitat asseguda o assegut massa temps.
  • Esports de competició
  • Esports professionals
  • Entrenament intens <1 hora abans d’anar a dormir → temps més llarg per adormir-se i menys son total.
• Situació psicosocial
  • Causes psicològiques com ira, problemes no resolts, crisis matrimonials, situacions d’estrès, excés de treball, pressió per realitzar.
  • Ús d’ordinadors i internet: es va mostrar una forta associació amb:
    • Noies: escolta de música excessiva (≥ 3 h / dia).
    • Nois: ús d’ordinador o Internet (≥ 3 h / dia).
    • Temps total passat davant de la pantalla d’un dispositiu electrònic (≥ 8 h / diari).
  • Estrès (inclòs a la feina).
• Absència del ritual habitual del son
• Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - també s’associa amb l’apnea del son.

Medicació

• Agonista alfa-2 (tizanidina)
• Antibiòtic
  • Quinolones (cinoxacina, ciprofloxacina clioquinol, danofloxacina, difloxacina, enrofloxacina, fleroxacina, flumequin, gatifloxacina, grepafloxacina, ibafloxacina levofloxacina, Marbofloxacina moxifloxacina, àcid nalidixic, norfloxacina, ofloxacina, orbifloxacina, àcid oxolinic, àcid pipemídic, sarafloxacina, sparfloxacina, temafloxacina, nadifloxacina).
• Antiarítmics
  • Ic antiarrítmics (flecainida).
• Anticolinèrgics (darifenacina, solifenacina, tolterodina).
• Els antidepressius
  • Noradrenèrgic i serotoninèrgic específic els antidepressius (NaSSA) - mirtazapina.
  • Inhibidors selectius de la recaptació de dopamina i norepinefrina (marginalment també serotonina) (NDRI) - bupropió
  • Selectiu norepinefrina inhibidor de la recaptació (NARI) - reboxetina, viloxazina.
  • Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) - citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona).
  • Selectiu serotonina-norepinefrina inhibidors de la recaptació (SSNRI) - duloxetina, venlafaxina.
  • Tricíclica els antidepressius (TCA) - amitriptilina, òxid d'amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, opipramol, nortriptilina, trimipramina).
• Antihistamínics (cetotifè).
• Antipalúdics (atovaquona, cloroquina, proguanil).
• Antiparkinsònic agents (levodopa*, pergòlida, pramipexol* *).
• Antipsicòtics (neurolèptics).
  • Antipsicòtics atípics (neurolèptics) - aripiprazol.
• Antisimpàtic les drogues (alfa-metildopa).
• Agonistes del receptor Α2 (clonidina, moxonidina).
• Bloquejadors beta, locals (betaxolol, timolol).
• Bloquejadors beta, sistèmics
  • Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, pindolol, Propranolol, soltalol).
  • Bloquejadors beta selectius (per exemple, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, no bivolol, metoprolol).
• Calci sensibilitzador (levosimendan).
• Hormones
  • Dopamina agonistes (prolactina inhibidors) - bromocriptina, Cabergoline, lisurida, pramipexol, ropinirol).
  • Anticonceptius orals (fase de son no REM elevada, temperatura corporal elevada) [trastorns del son sobretot al començament de l'ús].
  • Tiroxina (hormona tiroïdal).
• Inhibidors de la MAO (moclobemida, tranilcipromina).
• Medicaments que contenen cafeïna (per exemple, guaranà) O teofilina.
• Monoclonal anticossos - pertuzumab, trastuzumab.
• Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
• Inhibidor de la tirosina quinasa (vandetanib).
• Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE) o AINE (antiinflamatoris no esteroides) - àcid acetilsalicílic (COM UN), indometacina.
• Nicotina agonistes (vareniclina).
• Antagonistes dels opioides (nalmefè, naltrexona).
• Fitoteràpia (ginseng).
• Inhibidors de la bomba de protons (PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Substàncies psicotròpiques / psicoestimulants com amfetamina i els seus derivats efedrina or pseudoefedrina; metilfenidat (MPH); modafinilo.
• Sedants (bromazepam, oxazepam).
• Simpatomimètics (etilefrina)
• Tirosina inhibidors de la quinasa (vandetanib).
• antivirals
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
  • Anàlegs de nucleòsids (entecavir, lamivudina, telbivudina).
  • Anàlegs de nucleòsids (aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaciclovir).
• Citocines (interferó ß-1a, interferó ß-1b, acetat de glatiramer).

* Administrat a dosis baixes, levodopa sembla induir el son, però supressiu a dosis més altes. * * Limitat aptitud per conduir a causa d’atacs sobtats de son.

Exposició ambiental - intoxicacions

• Causes físiques: alteracions del son induïdes per l’altitud, soroll (sobretot soroll nocturn / soroll dels vols nocturns), llums brillants, altes temperatures, etc.
• Tòxines residencials i ambientals: taulers de partícules, pintures, fusta conservants, pintura de parets, revestiments de terra, etc.

Altres factors de risc

• malsons
• Falta de contacte social, solitud, preocupació (causes freqüents de insomni en la vellesa).
• Gravetat (embaràs)
• Perturbació del bioritme
  • La llum dels lectors de llibres electrònics, telèfons intel·ligents, ordinadors portàtils o tauletes PC (contingut blau més alt que el d’una làmpada de nit) canvia el rellotge intern al mode de repòs amb retard
  • Treballar per torns
  • Canvis de zona horària (jet lag), Etc.
• Els roncs

Factors de prevenció (factors de protecció)

• Els nens amb un consum elevat de peix (com a mínim una vegada a la setmana) dormen millor i obtenen puntuacions més altes a les proves de QI (QI verbal però no QI de rendiment).
• Compensar el dèficit de son: els que dormen massa poc entre setmana poden fer el dèficit els caps de setmana, sense perjudicar-lo health. En compensar el descans de la nit que falta als dies de descans, privació del son no s’associa amb un augment del risc de mortalitat (risc de mort) a llarg termini. Altres resultats de l'estudi van mostrar:
  • Les persones de <65 anys que dormien ≤ 5 hores cada nit tenien un major risc de mortalitat durant el període d'estudi en comparació amb les persones amb aquesta quantitat de son.
  • Les persones de <65 anys que dormien> 9 hores cada nit tenien una taxa de mortalitat augmentada.