Sinònim
Lesió craneocerebral (SHV), SHT
- Commotio (commoció cerebral)
- Contusio (contusió cerebral)
- Traumatisme greu al crani i al cervell
Commoció cerebral dels cervell causa una alteració de la consciència amb nàusea i vòmits. No es produeixen fallades neurològiques i només pot haver-hi lleus memòria pèrdua per esdeveniments anteriors i posteriors al trauma. Com a regla general, el commotio es cura sense conseqüències.
La contusió cerebral o la compressió resulta en una pèrdua inicial de consciència. El pacient sol estar despert i orientat de nou després de 24 hores. En els traumes craneocerebrals greus, els trastorns de la consciència duren més de 24 hores, ja que cervell el teixit està danyat.
L’avaluació del pacient es basa principalment en el seu estat de consciència. L’estàndard internacional per a això és l’anomenat Glasgow-Coma-Escala (GCS). És un sistema de punts per a les tres reaccions més importants d’una persona: obertura dels ulls, resposta verbal i resposta motora (moviments).
La puntuació més alta possible és de 15 punts, la mínima de 3 punts. També es té en compte la reacció de les pupil·les i la seva amplada, així com el to muscular. El respiració el patró permet extreure certes conclusions sobre la ubicació del dany.
A més del GCS, hi ha procediments d'imatge que confirmen el diagnòstic d'una fractura basal del crani, com ara:
- TC del cap
- Radiografia del cap
- Resonància magnètica del cap
Hi ha dos tipus diferents de traumes craneocerebrals: el trauma craniocerebral cobert i l’obert. El criteri de classificació és intacte o ferit meninges. L’humà cervell i medul · la espinal estan envoltats de meninges.
En el cas del trauma craneocerebral, el més extern meninges, les anomenades meninges dures (med.: dura mater) són les més greument afectades. Si la duramàter està intacta, s’anomena trauma craneocerebral cobert, mentre que si es lesiona es denomina trauma craniocerebral obert.
El SCT silenciat es pot dividir en 3 subgrups diferents, que ja es descriuen anteriorment. Un trauma craneocerebral (SHT) s’anomena “obert” si les meninges dures (dura mater) estan lesionades i, per tant, es pot filtrar líquid cefaloraquidi (licor). Aquest SCT s'acompanya d'un fractura dels crani os.
El problema aquí no és tant el flux de líquid cefaloraquidi com el port d’entrada els bacteris al cervell. Si el líquid cefaloraquidi es pot escapar, els bacteris i virus també pot entrar al cos de la mateixa manera. Això pot provocar infeccions greus.
- Commotio: el símptoma més important aquí és el trastorn de la consciència immediatament posterior al trauma cerebral, que dura només breument (segons a minuts). Això s’acompanya de nàusea i vòmits.
- Contusio: la diferència a concussió (Commotio) és el fet que la imatge (per exemple, la TC) mostra danys a la substància cerebral. A més, la pertorbació de la consciència dura molt més de dies a setmanes.
- Compressio: aquí, per exemple, pot haver-hi sagnat a la substància cerebral, però també sang acumulació al voltant del cervell (sota o entre les diferents meninges).
SHT cobert: interrogar el pacient proporciona informació sobre la causa de la lesió.
Un examen del crani mitjançant tomografia computaritzada (CT) mostra qualsevol dany a la substància cerebral. En funció dels resultats es fa la classificació (Commotio, Contusio, etc.).
SHT obert: la detecció de líquid cefaloraquidi (filtració de líquid cerebral) pot ser extremadament difícil. És útil marcar el líquid cefaloraquidi amb colorants o detectar glucosa (prova ràpida a la sala) del líquid que pugui filtrar. Tanmateix, són importants Radiografia imatges al CT.
Aquí, les fractures òssies solen detectar-se fàcilment. Per descomptat, qüestionar el pacient (si és possible) és un altre paràmetre important. La teràpia depèn de la forma i extensió del trauma craneocerebral.
SHT cobert: si només hi ha un concussió, normalment no hi ha una necessitat aguda d’acció. Tanmateix, això pot ocórrer en les properes hores. Cal demanar una TC per a qualsevol canvi de consciència.
En el cas d’una contusió cerebral, un tractament conservador, monitoratge del pacient i possiblement la intervenció neurocirúrgica s’entrellacen. SCT obert: en el cas de traumatisme craneocerebral obert, a més de les mesures quirúrgiques necessàries no només per tancar la crani i reparar fractures, però també per alleujar el sagnat, la teràpia amb antibiòtics és almenys tan important. D’aquesta manera, infeccions ascendents com meningitis o la meningitis s’han de prevenir. El pronòstic, com la teràpia, depèn de la gravetat del dany.
Una commoció cerebral (commoció) es cura sense conseqüències, ja que la substància cerebral només es va veure lleugerament afectada. No hi ha dèficits neurològics. Complicacions com hemorràgies secundàries, infeccions o cicatrització de ferides els trastorns són extremadament rars.
Hi ha un nombre reduït de morts després d'un trauma craneocerebral. Són causades per hemorràgies cerebrals. No obstant això, es van produir danys cerebrals substancials en el cas d’una contusió cerebral.
Els dèficits neurològics que hi havia al principi solen retrocedir completament. La situació és diferent amb SHT greu o obert. Aquí és difícil fer un pronòstic general.
Tots els pacients es recuperen bé de les lesions de diferent gravetat a la zona del crani i del cervell. No obstant això, es pot suposar un deteriorament considerable. Alguns pacients sucumben a les seves lesions. Sota el tema següent "Crani fractura”També trobareu informació útil que us pot interessar.
