Símptomes
En les dones, la tricomoniasi es manifesta com a inflamació vaginal mucosa amb enrogiment, inflor i una descàrrega espumosa, fina, de color verd groguenc i amb mala olor. El uretra i cèrvix també poden estar infectats. El tipus de descàrrega varia. A més, pot haver-hi picor, petita pell sagnat i dolor durant les relacions sexuals i la micció. En els homes, la malaltia sol ser asimptomàtica o lleu amb irritació lleu o a ardent sensació després d’orinar. El uretra, pròstata, i els conductes seminals poden colonitzar-se i rarament inflamar-se. La tricomoniasi no tractada pot persistir durant mesos o anys. Les recaigudes són relativament freqüents.
Causes i transmissió
La tricomoniasi és causada pel protozou i el flagel·lat en forma de pera. El paràsit unicel·lular s’uneix a les cèl·lules epitelials vaginals, augmentant el pH i alliberant substàncies citotòxiques que danyen la epiteli i causen inflamació. Les tricomònades es transmeten principalment durant les relacions sexuals. El període d’incubació oscil·la entre els 2 i els 28 dies. Afecta principalment a la població sexualment activa, és a dir, adolescents i adults.
complicacions
La tricomoniasi es considerava originalment una molèstia trivial. Tanmateix, el fitxer condició des d’aleshores s’ha implicat com a possible factor de risc per a diverses complicacions. Aquests inclouen el risc de patir avortament involuntari or part prematur en dones embarassades, disminució del pes al néixer del nounat, neoplàsia cervical, malaltia inflamatòria pèlvica, esterilitati prostatitis crònica en homes. La inflamació pot fer que sigui més susceptible a la transmissió de la infecció pel VIH.
Els factors de risc
Els factors de risc inclouen canvis freqüents de parella sexual, altres malalties de transmissió sexual, i baix estat socioeconòmic.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant tractament mèdic. Hi ha disponibles diversos mètodes de laboratori. Com que altres afeccions provoquen símptomes similars, el diagnòstic no es pot fer basant-se únicament en símptomes clínics. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen fong vaginal, vaginosi bacterianai cistitis.
Tractament farmacològic
Tractament oral: els nitroimidazols antiparasitaris s’utilitzen per a la teràpia farmacològica: Metronidazol (Flagyl) o Ornidazol (Tiberal). Metronidazol és més comú a la pràctica. Per a la teràpia a curt termini, una sola dosi de 2.0 g de metronidazol es dóna al vespre, equivalent a 4 tauletes de 500 mg cadascun. Retards simultanis en la ingesta d’aliments absorció però no la redueix. Com a alternativa, el medicament es pren a un nivell inferior dosi durant 5, 7 o 10 dies, segons el règim i el país (per exemple, Suïssa: 10 dies, 2 x 250 mg; EUA: 7 dies, 2 x 500 mg). La teràpia a curt i llarg termini és gairebé efectiva, però més efectes adversos es pot produir amb teràpia a curt termini. Els efectes secundaris inclouen nàusea, vòmitsi metàl·lica sabor. El tractament farmacològic de les parelles sexuals és necessari per evitar la reinfecció. Segons la literatura, tots els socis dels darrers 3 mesos haurien de ser tractats (perquè la infecció persisteix durant molt de temps si no es tracta i els pacients segueixen sent infecciosos). No s’ha de consumir alcohol durant la teràpia amb metronidazol perquè es poden produir efectes antabús. Això no s'aplica a ornidazol. Tinidazol i altres nitroimidazols són altres opcions possibles, però no estan o no estan disponibles comercialment en molts països. Per al tractament de grups especials de pacients (dones embarassades, nens, pacients amb malalties subjacents, resistència), consulteu la literatura. Tractament local: la teràpia exclusivament local amb metronidazol (Flagyl Ovula), l’antimicòtic azol clotrimazol (per exemple, Gyno-Canesten) o desinfectants tal com povidona-iode (Òvula de Betadine) o clorur de dequalini (Fluomizina) en forma de cremes o vaginal tauletes pot conduir a l’èxit en alguns pacients. Tot i això, la taxa d’èxit és més baixa i de vegades inacceptable. Segons el fulletó d’informació sobre medicaments, els òvuls de metronidazol només s’han d’utilitzar per donar suport al tractament oral.
