Neuràlgia del trigemin: símptomes, causes, tractament

Trigeminal neuràlgia (TGN; sinònims: Facial neuràlgia del trigemin; Neuràlgia supraorbital; Tic douloureux; Neuropatia trigeminal; ICD-10 G50.0: Trigeminal neuràlgia) és un tipus de dolor facial. És un recurrent generalment unilateral dolor facial associat amb aparició sobtada, esquinçament i ardent atacs de dolor.

Trigeminal neuràlgia i la neuropatia trigeminal formen part de l’orofacial dolor síndrome.

Neuralgia trigeminal es caracteritza per atacs de dolor a la zona subministrada per una o més sucursals del nervi trigemin, que pot durar d'uns segons a un màxim de 2 minuts. El nervi trigemin es divideix en tres branques principals, de les quals la segona i / o la tercera branca (galta /mandíbula inferior/ zona de la barbeta) són els més afectats. Bilateral neuràlgia del trigemin és rara (3% dels casos).

L' dolor els atacs es poden produir diverses vegades al dia durant setmanes o mesos. Es produeixen desencadenats per estímuls com mastegar o rentar-se les dents, però també per descans total. Entremig, hi ha fases lliures d’atacs de dolor.

Es distingeixen les següents formes de neuràlgia del trigemin:

  • Neuràlgia idiopàtica del trigemin sense proves de compressió del nervi vascular: forma més comuna; es produeix predominantment unilateralment
  • Neuràlgia clàssica del trigemin amb evidències de compressió del nervi vascular.
  • Neuràlgia secundària (simptomàtica) del trigemin: una causa (per exemple, esclerosi múltiple, es pot trobar una lesió que ocupa espai a l'angle cerebelopontí); forma rara; es produeix més sovint de forma bilateral; pot existir un altre dolor entre episodis de dolor. Alteracions sensorials de la cara pell també es pot produir.

A més, en la simptomatologia clínica, la neuràlgia del trigemin amb dolor purament paroxístic es diferencia de la neuràlgia del trigemin amb dolor constant continu addicional a la zona subministrada pel nervi.

Relació de sexe: les dones es veuen afectades una mica més sovint que els homes.

Pic de freqüència: la neuràlgia trigeminal idiopàtica apareix per primera vegada principalment després dels 40 anys. La neuràlgia trigeminal simptomàtica es produeix per primera vegada predominantment abans dels 40 anys. La incidència augmenta amb l'edat.

La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 0.16-0.30%. La incidència (freqüència de casos nous) per a la neuràlgia idiopàtica del trigemin és d’uns 5.9 casos per 100,000 habitants i any en dones i d’uns 3.4 casos per 100,000 habitants i any en homes (a Alemanya).

Curs i pronòstic: el dolor es produeix sobtadament i és molt greu. Els afectats classifiquen el dolor en una escala de dolor de 0 (sense dolor) a 10 de 10. Aproximadament el 30% dels pacients només tenen un episodi de dolor, el 19% en té dos, el 24% en té tres i el 28% té entre 4 i 11 episodis de dolor. dolor que dura entre un dia i 4 anys. En un 65%, el següent episodi de dolor es produeix en 5 anys i en un 23% després de més de 10 anys.

En el context de la neuràlgia idiopàtica del trigemin, un fons avorrit mal de cap es pot sentir persistentment després de la durada prolongada de la malaltia.

Comorbilitat (malaltia concomitant): la malaltia és freqüent en persones amb esclerosi múltiple (EM) (aproximadament tres de cada cent persones que tenen neuràlgia del trigemin també tenen EM).