Triglicèrids

Hipertrigliceridèmia es refereix a un contingut elevat de triglicèrids del sang sèrum. Els greixos naturals consisteixen principalment en triacilglicerols, que també s’anomenen triglicèrids (TG) o greixos neutres. A més, hi ha petites quantitats de mono i diacilglicerols. Els triglicèrids serveixen com a magatzems d’energia. Els gairebé 12 kg de triglicèrids que una persona de pes normal emmagatzema en teixit adipós corresponen a un subministrament d’energia d’uns 112,800 kcal. Els triglicèrids són èsters de glicerol amb 3 residus d’àcids grassos, sent l’àcid oleic i l’àcid palmític els principals presents al magatzem de greixos humans. Els triglicèrids són, doncs, una barreja de diferents triacilglicerols colesterol, es relacionen els triglicèrids apolipoproteïnes al plasma a causa de la seva difícil solubilitat en el medi aquós i, per tant, es transporten. En aquest context, els anomenats quilomicrons (triglicèrids exògens, és a dir, triglicèrids presos de fora amb aliments) i el “Molt baix Densitat Lipoproteïnes ”(VLDL): són riques en triglicèrids.

El procés de

Les concentracions de triglicèrids es poden determinar a partir del vostre sang sèrum o plasma mitjançant una prova de diagnòstic de laboratori. Material necessari

  • Sang sèrum, pres el dejuni al matí [ara només es requereix en casos especials] Nota! L’experiència de Dinamarca, on els laboratoris han acceptat mostres de sang de pacients postprandials (“després de menjar”) per a la determinació del perfil lipídic des del 2009, confirma que els pacients ja no necessiten estar en dejú abans del mostreig de sang. Els valors ràpids ara només s’indiquen quan
    • Triglicèrids al basal> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Es coneix la hipertrigliceridèmia
    • Hipertrigliceridèmia-pancreatitis associada (és a dir, quan els pacients s'han recuperat de la pancreatitis (inflamació del pàncrees))
      • Els pacients haurien de rebre medicaments,
        • Es pretén reduir els nivells de triglicèrids (determinats abans de començar la medicació).
        • Que pot induir una hipertrigliceridèmia severa (determinació abans d’iniciar la medicació)

Preparació del pacient [cas especial, vegeu més amunt].

  • per recollida de sang, haureu d'aparèixer el dejuni - sense haver menjat res durant 12 hores.
  • No s’ha de beure alcohol la nit abans de la presa de sang.
  • Heu de complir estrictament aquests requisits, en cas contrari no obtindreu resultats utilitzables a través d'aquest examen.

Factors interferents

  • Els nivells de triglicèrids extremadament alts es mesuren quan s’extreu sang en un estat sense dejuni.
  • If alcohol es consumeix la nit abans de prendre la mostra de sang, els nivells de triglicèrids poden augmentar molt.
  • Els valors es poden distorsionar en presència de fractures existents (trencades ossos).

Valors normals dels triglicèrids

Adults 50 a 200 mg / dl (0.6 a 2.3 mmol / l)
Nens fins a 10 anys 30 a 100 mg / dl (0.3 a 1.1 mmol / l)
Nens fins a 14 anys 30 a 130 mg / dl (0.3 a 1.5 mmol / l)
Nens fins a 18 anys 40 a 150 mg / dl (0.5 a 1.7 mmol / l)
La lactància 40-200 mg / dl (0.5 a 2.3 mmol / l)
Nounat 10-230 mg / dl (0.1 a 2.7 mmol / l)

Es mostra una classificació diferent a la Nacional Colesterol Informe del programa educatiu.

Triglicèrids normals Menys de 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Triglicèrids alts límit 150 a 199 mg / dl (1.7 a 2.3 mmol / l)
Triglicèrids elevats 200 a 499 mg / dl (2.3 a 5.7 mmol / l)
Triglicèrids molt alts Més de 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indicacions

Cal determinar els triglicèrids per als següents riscos o malalties per a la salut:

  • Com a paràmetre de rutina per determinar el risc d’aterosclerosi, per exemple, durant les revisions periòdiques del nivell sanguini realitzades pel vostre metge
  • Per a la classificació d’una hiperlipoproteinèmia existent: augment del contingut de lipoproteïnes a la sang.
  • Teràpia control durant el tractament amb reducció de lípids les drogues.
  • En pancreatitis aguda (inflamació del pàncrees).

Interpretació

Els nivells elevats de triglicèrids es troben en les següents afeccions o malalties:

1. aïllat hipertrigliceridèmia.

  • La hipertrigliceridèmia familiar, tipus IVa: elevació del VLDL, simptomàtica, pot estar associada a un major risc de malaltia vascular.
  • Lipoproteïna familiar lipasa deficiència, tipus I i V - elevació dels quilomicrons, pot ser asimptomàtica i associada a pancreatitis (inflamació del pàncrees), Mal de panxa, i hepatosplenomegàlia (ampliació del fetge i melsa).
  • Deficiència familiar d’apo-CII, tipus I i V, com la lipoproteïna lipasa deficiència.

2. hipertrigliceridèmia i combinada hipercolesterolèmia.

  • Familiar combinat hiperlipidèmia, tipus IIb - elevació de VLDL i LDL, generalment sense símptomes fins que es produeix una malaltia vascular; en forma familiar, es poden produir triglicèrids elevats aïllats o LDL elevats.
  • Disbetalipoproteinèmia, tipus III - elevació de VLDL i IDL, LDL normal, generalment sense símptomes fins que es produeix una malaltia vascular; es poden produir xantomes palmar (a la palma) o tuberoeruptius (creixements benignes fins a la mida de la pruna)

3. hipertrigliceridèmia secundària.

  • Dieta - augment de la ingesta de calories, greix saturat, hidrats de carboni.
  • Alcohol (dona:> 20 g / dia; home> 30 g / dia); esp. abús d'alcohol.
  • Fumar
  • Obesitat (obesitat)
  • Manca d’exercici
  • Embaràs
  • Diabetis mellitus → dislipidèmia (dislipidèmia; triglicèrids ↑, HDL ↓; dislipèmia diabètica), fins i tot si els nivells sèrics de glucosa estan ben ajustats
  • gota
  • Glicogenosi 1a - Trastorn metabòlic congènit amb deficiència de glucosa-6 fosfatasa.
  • Hipotiroïdisme (poc actiu glàndula tiroide).
  • Malalties consumidores, per exemple, la sida
  • Gammopaties monoclonals: l’aparició de monoclonals immunoglobulines a la sang.
  • Malaltia de Cushing - grup de trastorns que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme; excés de cortisol).
  • Malaltia de Gaucher: malaltia d’emmagatzematge amb emmagatzematge de cerebròsids a les cèl·lules.
  • Ronyó malaltia, per exemple, crònica insuficiència renal i síndrome nefròtica - complex de símptomes clínics acompanyat de 1. proteinuria - excreció de proteïnes per l'orina; 2. hipo i disproteinèmia (desviacions en la proporció de cossos proteics del plasma sanguini); 3. hiperlipidèmia (trastorn del metabolisme lipídic); 4. hipocalcèmia (calci deficiència); 5. ESR accelerada (taxa de sedimentació sanguínia); 6. formació d'edemes (aigua retenció).
  • Sistèmica lupus eritematós - malaltia autoimmune amb formació de autoanticossos va contra antígens dels nuclis cel·lulars (els anomenats antinuclears) anticossos = ANA), possiblement també contra les cèl·lules sanguínies i altres teixits del cos.
  • Drogues, per exemple:

Altres notes

  • Les hipertrigliceridèmies aïllades es poden deure a nivells elevats de VLDL (tipus IV) o a la combinació de VLDL i quilomicrons (tipus V). Poques vegades, els nivells de quilomicron s’eleven de forma aïllada, tipus I.
  • La hipertrigliceridèmia extrema es produeix principalment en les chilomicronèmies (tipus I i tipus V) segons Fredrickson. En aquests casos, es poden mesurar nivells sanguinis superiors a 1,000 mg / dl (11.4 mmol / l).
  • Els nivells més baixos de triglicèrids, generalment de 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), s’aconsegueixen en hipertrigliceridèmia tipus IV segons Fredrickson. Això condició es produeix a l'edat adulta i sovint s'associa amb diabetis mellitus, insulina resistència, obesitat (obesitat) i hiperinsulinèmia (nivells elevats de sang en sang) insulina).
  • Generalment se sap que els triglicèrids sanguinis elevats són un factor de risc independent de malalties cardiovasculars, com ara les coronàries cor malaltia (CHD).
  • Precaució. Els nivells molt alts de triglicèrids (> 1,000 mg / dl) poden provocar pancreatitis aguda (inflamació del pàncrees).
  • Triglicèrids, quan no es determina el dejuni, varien aproximadament un 20% (en comparació amb un col·lectiu amb mostreig de sang en dejú).

Més diagnòstics

  • En pacients amb nivells de triglicèrids> 200 mg / dl i dislipoproteinèmies metabòliques (per exemple, B. Diabetis mellitus tipus 2, síndrome metabòlica, greix corporal androide , és a dir, abdominal / visceral, truncal, greix corporal central (tipus poma), etc.), el càlcul deHDL colesterol (vegeu més avall el colesterol) també es recomana.