Trombosi venosa profunda

Símptomes

Els possibles símptomes i signes de trombosi venosa profunda inclouen:

  • Dolor o calambres a les cames
  • Inflor (edema), sensació de tensió
  • Sensació de calor, sobreescalfament
  • Decoloració de la pell de color vermellós a blau-porpra
  • Augment de la visibilitat de les venes superficials

Els símptomes són més aviat inespecífics. Profund vena trombosi també pot ser asintomàtic i descobert per casualitat. Un profund vena trombosi pot conduir a una malaltia pulmonar potencialment mortal embòlia i, per tant, s’ha d’aclarir i tractar immediatament mèdicament. Un pulmonar embòlia es manifesta, entre altres coses, amb falta d’alè, dolor de pit i un batec del cor ràpid. Una altra complicació és síndrome posttrombòtica.

Causes

profund vena trombosi és causada pel desenvolupament d'un sang coàgul (trombe) a les grans venes de les cames o a la zona pèlvica. Això bloqueja el flux de sang des de la perifèria fins al cor. En pulmonar embòlia, El sang el coàgul es desprèn i viatja a les artèries pulmonars com a anomenat embol. Diversos factors de risc existir. Aquests inclouen (selecció):

  • Immobilització, repòs al llit, paràlisi.
  • Anticonceptius orals, teràpia de reemplaçament hormonal.
  • Procediments quirúrgics, operacions, per exemple, una substitució articular.
  • Lesions, fractures
  • Embaràs
  • Sobrepès, obesitat
  • Assegut durant llargs períodes de temps, per exemple durant el viatge aeri.
  • Fumar
  • Càncer
  • Atac de cor
  • Predisposició hereditària, trombofília
  • edat
  • Trombosi venosa profunda en la història del pacient.

Diagnòstic

El diagnòstic es fa en un tractament mèdic basat en la història del pacient, el quadre clínic, amb puntuacions, proves de laboratori (D-dímers) i amb tècniques d’imatge (p. ex ultrasò, Ressonància magnètica). cama dolor i la inflamació pot tenir diverses altres causes, per exemple, flebitis, infecció o insuficiència venosa.

Tractament farmacològic

La trombosi venosa profunda s’ha tractat tradicionalment amb heparines i antagonistes de la vitamina K. Avui en dia també hi ha disponibles anticoagulants orals directes (DOAK) amb aquest propòsit. Després del diagnòstic, la majoria dels pacients poden ser tractats de forma ambulatòria. La durada habitual és de tres (a sis) mesos; pot ser que sigui necessària una extensió. Depenent de l’agent, teràpia inicial amb un pes molecular baix heparina es pot prescriure. L’hemorràgia és l’efecte advers més freqüent. Aquests es poden revertir amb antídots si cal. Heparines de baix pes molecular activen l 'antitrombina, que al seu torn inhibeix el factor Xa de coagulació al coagulació de la sang cascada. El les drogues se solen injectar per via subcutània. L’heparina no fraccionada s’utilitza avui amb menys freqüència:

  • Dalteparina (Fragmin)
  • Enoxaparina (Clexane)
  • Nadroparina (Fraxiparina, Fraxiforte)
  • Agents relacionats: fondaparinux (Arixtra).

Els antagonistes de la vitamina K inhibeixen la formació de factors de coagulació de la sang. El dosi s’ajusta individualment i s’ha de controlar contínuament amb el temps de protrombina. Els efectes es produeixen amb retard i no són reversibles immediatament després de la suspensió:

  • Acenocumarol (Sintrom).
  • Fenprocumon (Marcoumar)
  • Warfarina (Coumadin)

Inhibidors del factor Xa inhibeixen directament el factor Xa de coagulació sanguínia i tenen una rapidesa inici de l’acció. Perden ràpidament els seus efectes després de la interrupció o quan s’interromp el medicament. No cal injectar-los i no cal controlar ni ajustar la dosi:

  • Apixaban (Eliquis)
  • Betrixaban (Bevyxxa)
  • Edoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Inhibidors de la trombina inhibeixen la proteasa trombina, que es converteix fibrinogen en fibrina. Dabigatran es pren al matí i al vespre en forma de càpsules:

Fibrinolítics (trombolítics) s’utilitzen amb menys freqüència avui en dia. El tractament farmacològic acompanyant sol ser teràpia de compressió. L’objectiu és alleujar les molèsties i prevenir la síndrome posttrombòtica.

Prevenció

  • Exercici físic
  • Reducció de pes
  • Deixar de fumar
  • Beu prou líquids
  • Factors de risc influents
  • Teràpia de compressió
  • Profilaxi farmacològica