El tumor odontogènic queratocístic (KZOT) (ICD-10: K09.0 - Quists odontogènics del desenvolupament) s’ha classificat com a cap i coll tumor pel món salut Organització (OMS) des del 2005. Abans d’això, s’utilitzava el terme queratocist, però no feia justícia a les característiques d’aquest condició.
Histològicament (per teixit fi), KZOT, com ameloblastoma, pertany als tumors epitelials odontogènics amb ectomesènquima odontogènic amb o sense formació de substàncies dures. El KZOT es troba més freqüentment a la mandíbula (5-83%), preferentment en els mascles. Les localitzacions més freqüents són l'os a la regió dels molars posteriors i la branca mandibular ascendent. En general, KZOT és el segon tumor d’origen odontogènic més comú després ameloblastoma.
Gènere sentit : Els mascles són més freqüentment afectats que les femelles (2: 1).
Pics de freqüència: els pics d’edat oscil·len entre el 10è i el 40è, i entre els 50 i els 70 anys.
Símptomes - Queixes
Un tumor odontogènic queratocístic sovint passa desapercebut i, sovint, se sospita que KZOT durant els exàmens radiogràfics de rutina al dentista.
Normalment, a causa de la manca de símptomes, ja hi ha una troballa important en el moment del diagnòstic. Sovint, el KZOT és tan gran que l'os es debilita i, per tant, té risc fractura.
Un KZOT es caracteritza per un creixement agressiu i altes taxes de recurrència (recurrència del tumor).
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)
És un tumor odontogènic que s’origina a partir dels teixits d’origen de la formació de les dents. No està clar com es desenvolupa el tumor. Es creu que es forma a partir de rudiments (restes) de la cresta dental. En el context de l’anomenada síndrome de Gorlin-Goltz, queratocístic múltiple tumors odontogènics es produeixen, així com la formació de basaliomes. No obstant això, aquesta malaltia és una excepció; en la majoria dels casos, queratocístic tumors odontogènics es produeixen solitàriament.
Malalties conseqüents
Molt poques vegades es produeix una degeneració maligna, cosa que significa que KZOT es pot convertir en carcinoma de cèl·lules escamoses.
Diagnòstic
El diagnòstic sovint és una troballa incidental durant un examen radiogràfic de rutina per part del dentista.
Les troballes radiogràfiques no permeten diferenciar-se de ameloblastoma. Només es pot fer un diagnòstic definitiu després de l’examen histològic del tumor extirpat o d’una mostra.
Teràpia
Teràpia inclou l’eliminació completa del KZOT. El que fa que el tumor sigui tan difícil d’eliminar són els anomenats quists filla o satèl·lit. Petits fils de cèl·lules créixer des del KZOT fins a l'os circumdant i fixat metàstasi (tumors filla petita). Aquests són amb prou feines visibles a simple vista i sovint no es resseccionen completament malgrat l’eliminació acurada del tumor. Com a resultat, les recurrències són freqüents.
Per tal d’eliminar també els microcists, la cavitat òssia resultant és freqüentment fresada. El defecte resultant de l'os es pot omplir amb material substitutiu de l'os o amb os autòleg. De vegades, el defecte és tan gran que cal interrompre la continuïtat òssia eliminant el KZOT juntament amb l'os prim restant. Aquest és l’únic teràpia això no provoca recurrències fins i tot després de molts anys.
A continuació, es restaura la continuïtat de l’os mitjançant plaques d’osteosistèsia o mitjançant empelt ossi.
El seguiment després de l’eliminació d’un KZOT hauria d’incloure inicialment exàmens radiogràfics anuals. Es recomana realitzar-les durant almenys cinc anys. Tot i això, les recurrències encara es poden produir significativament més endavant.
