Sinònims
Mèdic: Ureter
- Vies urinàries
- Uringang
- Ronyó
- Bombolla
Anatomia
L 'urèter connecta el pelvis renal (Pelvis renalis), que recull l'orina de la ronyó com un embut, amb el bufeta. L'urèter és un tub d'aproximadament 30-35 cm de llarg format per músculs fins amb un diàmetre d'aproximadament 7 mm. Corre per darrere de la cavitat abdominal (abdomen) sobre els músculs interns de l'esquena fins a la pelvis, on arriba al bufeta per darrere.
L’urèter dret és una mica més curt, perquè el dret ronyó és una mica inferior a causa de l'expansió que consumeix espai del fitxer fetge. L 'urèter s'obre a la bufeta en un angle favorable al tancament de l’urèter, perquè està comprimit pels forts músculs de la bufeta, de manera que, per exemple, estirat, cap orina pot tornar a fluir cap a l’urèter. A més d’aquesta constricció al final de l’urèter, se’n produeixen dues més en el camí cap a la bufeta.
La transició des del pelvis renal a l'urèter mostra un estrenyiment, i la neteja de l'urèter també es redueix per la gran sang d'un sol ús i multiús. a la pelvis quan l’urèter entra a la pelvis. Aquests tres estrenyiments poden tenir un paper important si hi ha pedres (ronyó pedres) a l’urèter, que es poden quedar atrapats (vegeu més avall). A la pelvis, l 'urèter és adjacent al cèrvix (coll uterí de l’úter) en dones i conducte espermàtic (conducte deferent) en homes.
function
A més de la seva funció d’enllaç entre el ronyó i la bufeta, l’urèter també té una tasca important en el transport de l’orina. Quan s’estira, la gravetat contraresta el flux d’orina. L'urèter pot tensar els músculs gradualment, de manera que l'orina arriba a la bufeta contra el pendent, igual que en una cinta transportadora.
Aquesta tensió s’anomena ona peristàltica. Funciona entre 1 i 4 vegades per minut sobre l’urèter. El principi és similar al de l’esòfag, que també transporta els aliments a l’esòfag estómac en estar de peu cap.
Els homes i les dones es veuen afectats per igual pedres al ronyó. El risc de desenvolupar una pedra al ronyó augmenta amb l’edat. L’estrès pot tenir un efecte desfavorable en l’aparició de càlcul urinari pedres al ronyó.
El clima també pot influir en el desenvolupament de pedres al ronyó. Com més aigua es perd per la sudoració, més concentrada és l’orina. Si l’orina està massa concentrada o hi ha certes substàncies presents en abundància, possiblement a causa d’una nutrició incorrecta o de certs trastorns congènits en la degradació dels productes de rebuig del cos, augmenta molt la probabilitat de càlculs urinaris perquè aquestes substàncies ja no es poden dissoldre orina i precipitació en forma de cristalls.
L’anomenat valor del pH, és a dir, l’acidesa de l’orina, té un paper important en aquest procés. Depenent de la quantitat d’àcid que hi hagi, algunes pedres es desenvolupen amb més facilitat. Una inflamació a les vies urinàries o si es altera el flux d’orina, per exemple per malformacions congènites, també pot afavorir la formació de càlculs urinaris.
Normalment el cos produeix substàncies que inhibeixen la formació de pedres. Si n’hi ha massa poques, les pedres urinàries es poden formar amb més facilitat. Es poden distingir diferents pedres en funció de la seva composició i origen.
D 'una banda, es poden desenvolupar càlculs urinaris a la zona pelvis renal (Pelvis renalis) ancorada a la paret. S’anomenen pedres del calze o pedres fixes. Es poden desprendre i rentar-se al tracte urinari, és a dir, a l’urèter.
D'altra banda, l'àcid úric i els càlculs de cistina es formen lliurement a l'orina, simplement perquè la concentració d'aquestes substàncies és massa alta o perquè el valor del pH de l'orina ha canviat. Es poden formar a qualsevol lloc del tracte urinari. La majoria de les pedres (70%) consisteixen en calci oxalat, si hi ha massa calci o oxalat a l’orina o si hi ha poques substàncies que inhibeixen la formació de càlculs.
Les pedres d’àcid úric (10-15%) es formen quan s’acumula purina. La purina és un producte desglossat, per exemple, de l’ADN, que ingerim en grans quantitats quan mengem carn. Quan es produeix un trastorn de la ruptura, possiblement a causa d’un defecte congènit, o quan el ronyó es fa malbé o es sobreexpressa a causa d’una ingesta excessiva de carn i alcohol, es formen aquestes pedres.
Calci i magnesi les pedres de fosfat (5-10%) són les anomenades pedres infeccioses, que es formen quan els bacteris canvien el valor del pH de l’orina a través dels seus residus durant la inflamació. Les pedres de cistina són rares (1-2%) i consisteixen principalment en el component proteic cistina. Normalment es formen a causa d’una deficiència enzimàtica hereditària. Les pedres de xantina i altres pedres representen menys del 0.5% de totes les pedres als ronyons.
Les persones amb càlculs urinaris prenen consciència dels càlculs principalment quan es troben a l’urèter i en causen dolor a causa de la estirament de la paret ureteral. Aquests dolors solen ser còlics (és a dir, vénen i surten en forma d’ones) amb una propagació ondulant als flancs, a la bufeta o fins i tot l’escrot (escrot) en homes o llavis majora (llavis majors) en dones. A més, una cosa poc versemblant ganes d’orinar es pot produir a causa d’orina possiblement congestionada.
Si el retenció urinària continua, això pot provocar inflamacions o sang intoxicació amb substàncies urinàries que no es poden excretar (urosèpsia). Els càlculs ureterals (càlculs ureterals) es poden detectar principalment mitjançant procediments d'imatge com ultrasò o exàmens de mitjà de contrast (urograma intravenós). En ultrasòes poden detectar pedres de més de 2 mm.
Sinó examen d’orina també pot proporcionar una indicació en presència de sang o petits cristalls urinaris. En funció dels cristalls detectats i del valor del pH, també es poden extreure conclusions sobre la causa. A anàlisi de sang també pot ser revelador si s’anomenen substàncies urinàries com creatinina estan presents en grans quantitats.
Com que el 70-80% de les pedres es desprenen espontàniament perquè són conduïdes per l’ona peristàltica de l’urèter descrita anteriorment, normalment és possible tractar-les amb un agent antiespasmòdic com Buscopan® i analgèsics. Els càlculs d'àcid úric, que de vegades es formen a causa del contingut en àcid, es poden tractar amb fàrmacs alcalinitzants que neutralitzen una mica l'orina i dissolen així els càlculs, per exemple, Uralyt U (la sal de l'àcid cítric). Si les pedres no es poden tractar amb medicaments, es pot recórrer a les anomenades mesures endourològiques, que es caracteritzen per passar un catèter especial a través de l’urèter passant la pedra i drenar l’orina.
Normalment, la pedra es torna a empènyer cap a la pelvis renal, on és més fàcil trencar-la (vegeu més avall). Les pedres es poden destrossar des de l’exterior mitjançant una tècnica especial mitjançant certes ones de ràdio o ones electromagnètiques sense haver d’intervenir directament al cos (extracorporal) xoc litotrícia d’ones). No anestèsia general es requereix i les restes petites es poden excretar fàcilment per l’urèter i la bufeta.
En el cas de pedres molt persistents o grans, s’ha de fer un accés invasiu addicional a la pedra a través de la pell (nefrolitolapaxia percutània). Com que les pedres ureterals (pedres ureterals) són particularment difícils de localitzar, se solen tractar endoscòpicament sota anestèsia. Això significa que un tub equipat amb una càmera s'insereix a través de la uretra (uretra) i la bufeta (vesica urinaria) a l’urèter i la pedra es pot eliminar amb precisió amb l’ajut de la imatge.
Podeu evitar la formació de càlculs urinaris si ajusteu el vostre dieta en conseqüència, fer exercici i beure molts líquids. També podeu prendre magnesi i citrat per inhibir la formació de càlculs. En el cas de càlculs infecciosos, sovint s’afegeix L-metionina, un component proteic, per acidificar l’orina.
L'urèter es pot veure afectat com a part d'una inflamació del tracte urinari causada per l'augment de els bacteris a través de la uretra a la bufeta. El desenvolupament es pot afavorir mitjançant càlculs urinaris. El tractament es dóna amb antibiòtics com el timetoprim i el sulfametoxazol (per exemple,
Cotrim forte) o amoxil·lina, cefalosprorines o inhibidors de la girasa (per exemple, Ciprobay o Tavanic). Igual que amb la bufeta urinària, la capa cel·lular que recobreix l’urèter pot degenerar. A l’urèter això passa amb menys freqüència.
La sospita es pot confirmar mitjançant exàmens endoscòpics i de teixits (histològics). A continuació, s’elimina quirúrgicament una part del ronyó i l’urèter amb parts de la bufeta. Segons el tipus de càncer, quimioteràpia també es pot indicar.
Normalment no s’utilitza radioteràpia. No obstant això, cada forma de teràpia s’adapta a la situació individual del pacient.
