Objectiu terapèutic
- L’objectiu del tractament és el control complet dels símptomes
Recomanacions de teràpia
- Urticària aguda (urticària aguda espontània, asU):
- Sedant antihistamínics (2a generació): iniciació de teràpia com iv teràpia; teràpia de manteniment oral durant 1-2 setmanes).
- Si no hi ha control de símptomes després de 2 a 4 setmanes o anteriors * Augmentar la dosi d’antihistamínics (fins a 4 vegades la dosi diària; ajustat en pes en nens)
- Si no hi ha control de símptomes després de sis setmanes o abans *, consulteu l'article crònic urticària.
- Si es generalitza canvis de pell i angioedema, immediat iv teràpia amb un glucorticosteroide (50-250 mg prednisolona).
- Sedant antihistamínics (2a generació): iniciació de teràpia com iv teràpia; teràpia de manteniment oral durant 1-2 setmanes).
- Urticària crònica (urticària crònica espontània, csU):
- Més omalizumab* (anticòs monoclonal humanitzat recombinant contra la immunoglobulina E; indicació principal: asma allergica), un anticòs contra la immunoglobina E (anti-IgE), també és eficaç a urticària pacients per als quals la teràpia habitual amb H1 antihistamínics no ha ajudat. Aconsegueix una reducció de lesions en espontània crònica urticària (CSU) en una o dues setmanes. Després d’un mes, també es pot aconseguir un alleujament significatiu i sostingut dels símptomes teràpia amb anticossos en condicions del món real.
- Indicacions: urticària crònica espontània o formes combinades.
- Recomanacions de dosificació:
- 300 mg / setmana per via subcutània cada 4 setmanes (a partir dels 12 anys).
- Si no hi ha millora en els 6 mesos o anteriors per a greus dolor → ciclosporina (mirar abaix).
- Nota: L’agent (150 mg omalizumab aparentment també és una alternativa eficaç a fred urticària quan antihistamínics no ajudeu prou. El llindar de temperatura crítica havia disminuït en 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), però al placebo grup només per 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Advertència.
- omalizumab té un risc lleugerament augmentat d’esdeveniments cardiovasculars i cerebrovasculars (estudi EXCELS).
- Per a l’ús d’omalizumab, actualment no hi ha recomanacions per a l’embaràs i la lactància.
- Més ciclosporina (ciclosporina A) (per curs crònic refractari) [ús fora de l'etiqueta] *.
- Més omalizumab* (anticòs monoclonal humanitzat recombinant contra la immunoglobulina E; indicació principal: asma allergica), un anticòs contra la immunoglobina E (anti-IgE), també és eficaç a urticària pacients per als quals la teràpia habitual amb H1 antihistamínics no ha ajudat. Aconsegueix una reducció de lesions en espontània crònica urticària (CSU) en una o dues setmanes. Després d’un mes, també es pot aconseguir un alleujament significatiu i sostingut dels símptomes teràpia amb anticossos en condicions del món real.
* En l'exacerbació a curt termini cortisona augment (prednisolona equivalent a 0.5-1 mg / kg de massa corporal, sense reducció) durant uns dies.
Altres notes
- Evitar aliments rics en aliments histamina pot millorar els símptomes de la urticària crònica espontània (estudi d’intervenció; 56 pacients). Els autors recomanenhistamina dieta durant una durada de 3 a 4 setmanes per a la reducció dels símptomes, així com per a la reducció del consum d’antihistamínics.
- L’angioedema aïllat no només és compatible amb el diagnòstic d’urticària crònica espontània (CSU) (després d’excloure altres diagnòstics diferencials), sinó que és molt probable. Aquests es tracten de la mateixa manera que CSU en la configuració de CSU.
