Vacuna contra el VPH

Vacunació contra el VPH és una vacunació estàndard (vacunació regular) per a nenes / dones i nois / homes. La vacuna morta conté L1 recombinant purificat proteïnes de la càpsida dels tipus de virus del papil·loma. Els virus del papil·loma humà (VPH) són responsables de les infeccions del virus pell or mucosa. A més, s’ha comprovat que el virus, especialment els tipus d’alt risc 16 i 18 del virus HP, són un factor important en el desenvolupament del carcinoma cervical (càncer de coll uterí) I condilomes acuminats (berrugues genitals). Aquests grups d'alt risc són la causa d'aproximadament el 70% de tots els càncers de coll uterí invasius i més del 50% de les neoplàsies intraepitelials cervicals d'alt grau (CIN 2/3). Vacunació contra el VPH fa temps que està disponible contra els dos tipus d’alt risc. Vacunes aconseguir una eficàcia superior al 90% en la prevenció del CIN 16+ associat al VPH 18 o 2 (CIN = neoplàsia intraepitelial cervical = precursor del carcinoma cervical invasiu) en dones (que tenien HPV 16 i / o 18 negatius abans de la vacunació). Ara hi ha una vacuna contra l’HVP que és efectiva contra nou tipus de virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (vacuna contra el VPH de nou vies). Les següents són les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch sobre vacunació contra el VPH:

Indicacions (àrees d'aplicació)

Manca de vacunació bàsica o incompleta (vegeu més avall).
Les dones que no han rebut la vacuna contra el VPH en el moment recomanat (9-14 anys) també es poden beneficiar de la vacuna contra el VPH; el mateix s'aplica als homes
No hi ha dades concloents sobre l’èxit de vacunar nois / nois per prevenir la transmissió.
Parelles de la vida de persones amb berrugues genitals.
Persones amb malalties de transmissió sexual com el VIH.
Dones després de sobreviure a la infecció pel virus HP, per evitar la reinfecció.

Nota: el 2018, la Comissió permanent de vacunació (STIKO) també va emetre una recomanació sobre Vacunació contra el VPH per a nois.

Contraindicacions

Persones amb malalties agudes que necessiten tractament.

Implementació

Immunització bàsica:
- Noies: de 9 a 13 anys (Gardasil) o de 9 a 14 anys (Cervarix, Gardasil9) amb 2 dosis separades a 6 mesos per evitar la infecció pels patògens.
- Nois: de 9 a 14 anys, per evitar la infecció pels agents patògens.
Per a la vacunació al dia
- Noies: Edat> 13 anys o> 14 anys, o amb un interval de vacunació <6 o <5 mesos entre la primera i la segona dosi, una tercera vacuna dosi és obligatori (observeu la informació a la informació tècnica).
- Nois: 17 anys
La sèrie completa de vacunacions s'hauria de completar abans de la primera relació sexual.

Nota: "Les dones i els homes majors de 17 anys que no han rebut la vacuna contra el VPH també poden beneficiar-se de la vacuna contra el VPH, però l'eficàcia de la vacunació es redueix en persones que no són ingènues del VPH". Nota: A més del Cervarix i Gardasil vacunes, la vacuna de nou valents contra el VPH Gardasil 9 està disponible al mercat alemany des de l'abril del 2016. Tots tres vacunes es pot utilitzar per assolir l’objectiu de vacunació de reduir càncer de coll uterí i els seus precursors. Si és possible, s’ha de completar una sèrie de vacunes iniciades amb la mateixa vacuna contra el VPH.

Eficàcia

L’agent actiu contra nou tipus de virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) va mostrar una taxa de seroconversió comparable a l’agent tetravalent (eficàcia de la vacuna entre el 96 i el 97.1%).
L’agent tetravalent contra el VPH 6, 11, 16 i 18 mostra una eficàcia del 98%; per als tetravalents placebo-immunogenicitat controlada a llarg termini de dades disponibles d’uns 4 anys (a partir del 2012).
L’agent bivalent contra el VPH 16 i 18 mostra una eficàcia del 91% contra les infeccions incidents, un 95% contra les infeccions persistents i un 90% contra el CIN associat al VPH 16 i 18.
En el seguiment a llarg termini, fins ara no hi ha evidències d’un descens de la protecció contra la vacuna després de la vacunació contra el VPH 16 i 18 (a partir del 2014).
La vacuna contra el VPH Cervarix (vacuna bivalent contra el VPH tipus 16 i 18) pot aconseguir una bona protecció contra la vacuna després d’una sola dosi: l'eficàcia de la vacuna contra les infeccions per HPV-16/18 va ser del 77.0% (IC del 95% 74.7-79.1) amb tres dosis, del 76.0% (62.0-85.3) amb dues dosis i del 85.7% (70.7-93.7) amb una dosi. Per a la incidència d’infeccions per HPV-31/33/45, l’eficàcia va ser del 59.7% (56.0-63.0) amb tres dosis, del 37.7% (12.4-55.9) amb dues dosis i del 36.6% (-5.4 a 62.2) amb una dosi.
Una anàlisi recent de dades del finès Càncer El registre va mostrar que en les dones vacunades contra el VPH no hi havia cap carcinoma invasiu per cada 65,656 dones a l'any. En canvi, entre les dones no vacunades, es van desenvolupar deu malignitats invasives associades al VPH per 124,245 dones a l'any; això correspon a una taxa de vuit malalties per cada 100,000 dones a l'any: vuit carcinomes cervicals (6.4 malalties per cada 100 dones a l'any), un carcinoma orofaríngi (càncer de la faringe oral; 0.8 malalties per cada 100,000 dones a l'any) i un carcinoma vulvar (càncer de la vulva; càncer dels òrgans genitals externs femenins; 0.8 malalties per cada 100,000 dones a l'any).
Revisió Cochrane: en les nenes i dones de 15 a 26 anys vacunades contra el virus del papil·loma humà HPV 16 i HPV 18, el risc del precursor perillós del carcinoma cervical CIN2 + (CIN = neoplàsia intraepitelial cervical) disminueix de 164 per 10 a 000 per cada 2. Per al precursor CIN10,000 +, el risc va disminuir de 3 a 70 per cada 0. A més, la metaanàlisi va demostrar que la vacunació contra l'HVP no estava associada amb un major risc d'esdeveniments adversos greus.
Les dades d’una metaanàlisi sobre l’eficàcia de la vacunació contra el virus del papil·loma humà (VPH) durant un període de vuit anys van demostrar que els programes de vacunació contra el VPH reduïen significativament no només les infeccions pel VPH, sinó també les lesions cervicals precanceroses del nivell CIN8 +.
A partir de les dades del registre suec, es va demostrar que les dones i les nenes que havien estat vacunades fins als trenta anys tenien aproximadament un 90% menys de probabilitats de desenvolupar-se càncer de coll uterí que aquells que no havien estat vacunats.

Possibles efectes secundaris / reaccions de vacunació

Fins ara no s’han informat d’efectes secundaris, llevat d’efectes secundaris locals menors com enrogiment, inflor i dolor al lloc de la injecció.
Homes: basat en informes de efectes adversos secundària a la vacunació rebuda a través del sistema d’informació d’esdeveniments adversos de vacunes als Estats Units entre l’1 de gener del 2006 i el 30 de setembre del 2018, es van avaluar 5,493 informes d’efectes adversos secundaris a la vacunació contra el VPH. Els tres més comuns efectes adversos en homes, en comparació amb altres vacunes, hi havia síncope (breu pèrdua de consciència; n = 701, probabilitat: 2.85), pèrdua de consciència (n = 425, OR: 2.79) i caigudes (n = 272, OR: 3.54) .

Tot i la vacunació, no s’ha d’ometre la detecció regular del càncer per part d’un ginecòleg, ja que la vacunació no pot produir una protecció completa contra el càncer de coll uterí. Nota sobre el cribratge del càncer: el cribratge basat en el VPH (proves del VPH) proporciona una protecció del 60% al 70% superior contra el càncer de coll uterí invasiu en comparació amb la citologia. Altres referències

La Comissió de Vacunacions de Saxònia (SIKO) ja va recomanar la vacunació contra el VPH dels nens el 2012. A més, la comissió de la directriu S3 "Prevenció de la vacunació de neoplàsies associades al VPH" (www.hpv-impfleitlinie.de) ha justificat la vacunació dels nens.
Un estudi poblacional a Dinamarca va poder demostrar aquest VPH accidental vacunació durant l’embaràs no va provocar un augment dels avortaments involuntaris, els parts morts, els parts prematurs, els defectes congènits greus o el naixement de nens massa petits o massa lleugers per a la seva edat gestacional (SGA) al néixer.
Un estudi epidemiològic (estudi retrospectiu de cohorts basat en la població) no pot confirmar la sospita d’un augment de la malaltia autoimmune en noies joves després de la vacunació contra el virus del papil·loma humà (VPH); de la mateixa manera, no hi ha un augment del risc estadístic significatiu de primària insuficiència ovàrica (POI; disfunció ovàrica) després de la vacunació contra el VPH.